专家认为,70%-80%的癌症由不良生活方式和环境引起,其中最主要因素是遗传、环境污染、膳食不合理、吸烟、酗酒、肥胖、运动量不足、心理压力过大等。
疾控专家指出,癌症如果能够早发现、早诊断和早治疗,1/3可以预防,1/3可以治愈,1/3可以通过积极治疗和护理延长寿命。因此要预防控制肿瘤,除一级预防外,早发现、早诊断、早治疗是提高肿瘤治愈率的关键。而要实现二级预防的目标,全民参与最重要,通过宣传教育提高人群的防癌意识,使群众了解癌症的早期症状,掌握自我检查方法,主动接受筛查和临床检查。
临床上经常接触到许多肝癌病人,在治疗中他们对自己的病总会有许多疑问。问得最多的是:为什么肝癌发现的时候大都已经到了中晚期?肝癌是否能够医治?肝癌治疗到底是通过手术治疗、介入治疗、药物治疗或是肝移植好?这是绝大多数肝癌患者关心的三个问题。
问题1:为什么早期肝癌没有症状,等到发现时大都到了中晚期?
专家释疑:肝脏是一个代偿能力很强的器官,早期肝癌的肿块一般都在3-5cm左右,有的甚至更小。由于肝脏强大的代偿能力,肝功能还能维持正常表现,因此,表现不出症状。早期肝癌通常都在体检的时候发现。等到肿块已经长得比较大的时候,出现了比较严重的肝功能损害,才会表现出临床症状,比如:黄疸、腹水、肝区疼痛等。因此,我们强调要在高危人群中进行普查。
所谓高危人群,指的是:年龄40岁以上;有肝炎病史或或肝炎病毒携带者,尤其是乙型和丙型肝炎病毒;有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者;长期饮酒;甲胎蛋白(AFP)定量不正常者。
高危群最好三个月至半年做一次AFP(甲胎蛋白)的定量检查,如显示甲胎蛋白(+)、甲胎蛋白定量持续升高、甲胎蛋白>400u克/ml持续1个月以上需留意。必要时,还可以有以下的检查手段―――
A、血液酶学检查:如r-谷氨酰转肽酶,碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶等升高。
B、B超:诊断率达90%,可发现直径1厘米的肿瘤。
C、MRI(核磁共振):可显示0.5厘米大小的肿瘤。
D、腹腔动脉或肝动脉造影检查:诊断率可达90%。
E、TEP(正电子CT扫描):可检查其他影像学手段不能显示的肿物。
F、剖腹或经腹腔镜探查:对检查仍不能诊断又高度怀疑的病者,必要时可作剖腹或腹腔镜探查。
一般来讲,不少于6个月做一次B超和 甲胎蛋白定量检测是简单有效的早期诊断肝癌的方法。
问题2:肝癌能否医治?
陈亚进:长期以来,肝癌被称为“癌中之王”,老百姓闻之色变。其实,肝癌没得医治的看法并不正确,经过近几十年来的发展,目前治疗肝癌的整体效果提高了30%。其中早期肝癌的5年生存率最高可达70%,这远远高于一些其他胃肠道肿瘤。20世纪80年代中期,我院曾经为一个巨大肝癌病人做了手术二期切除,目前,这个病人已经存活了18年。所以,肝癌并不是一个不治之症,关键是及早发现及早治疗。
问题3:肝癌治疗有手术治疗、介入治疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、肝移植等,哪种办法好?
陈亚进:目前,肝癌的总体格局还是以手术治疗为主的综合治疗,这是国内外公认的首选治疗模式,部分病人通过手术可以达到根治的效果。因此,对于肝癌患者能够手术切除的尽量切除,再辅以介入化疗、靶向治疗、生物治疗等综合治疗。暂时不能切除的通过介入、放射、局部等方法治疗,等肿瘤缩小后再切除,对复发肿瘤也可以进行再次切除。早期肝癌有条件者也可以进行肝移植,中晚期肝癌进行肝移植效果相对较差。对于不能切除的肝癌,首选介入治疗,再结合局部治疗、靶向治疗、生物治疗等方法来延长寿命。要把肝癌当做一种慢性病而不是绝症来对待,虽然肿瘤不能切除或复发转移, 通过各种措施控制肿瘤生长,却可以达到与瘤共存、提高生存质量、提高总体生存率的疗效。
总之,“不惧怕、不放弃、不抛弃”的积极乐观精神,结合“早期、积极、综合、特异”的治疗方针是战胜肝癌的法宝
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