腹股沟疝修补术后慢性疼痛越来越受到人们重视,但有关疼痛的发生率,发病机制和治疗方法等方面尚存争议。为此,意大利着名的疝外科医生Prof.S. Alfieri在2007年专门召集国际上数位本领域知名专家,探讨并提出六大项关于疼痛的相关临床问题留待解答。
2008年4月,共200余位专家学者齐聚罗马,就以上所提关于疝术后慢性疼痛需要解决的六大问题进行解答,达成共识。该共识的要点有:
1、重新定义腹股沟区神经源性疼痛,即疼痛的起因是由于神经损伤直接引起或由于疾病影响体感系统。患者接受疝手术前没有腹股沟区疼痛,或者,如果患者术前存在疼痛,术后的疼痛感觉应与术前疼痛感不一致。
2、为了减少术后腹股沟区慢性疼痛的发生,推荐术中注意辨认和保护所有三条腹股沟区神经。
3、选择性切断可疑受损的神经是可推荐方法之一。
4、共识无推荐在疝修补术中使用粘合胶以减少疼痛风险。
5、对发生慢性疼痛的患者,在非手术治疗无效情况下,推荐进行手术治疗。建议手术距前次疝修补术的时间至少1年以上。
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