哪些人会有脂肪肝：

　　过量饮酒：一般认为平均每天饮酒不超过30g乙醇量 (女性不超过20g) 时属于安全范围，乙醇量计算：酒精饮料（mL，1两为50mL）X 酒的度数 ， 100 X 0.8。

　　肥胖：22.5％-52.8％肥胖儿童以及57.5％-74％肥胖成年人会发生脂肪肝。

　　1、体重超过标准体重最高值20％：标准体重最高值(公斤)=身高(米)的平方乘以25。

　　2、腰围/臀围比值： 男大于0.94；女大于0.9。

　　3、腹壁皮下脂肪厚度>3cm，腹部肥胖者（即“啤酒肚”、“将军肚”）。

　　脂肪肝有哪些表现：

　　大多数脂肪肝无不适表现，一般以年龄41-60岁的成年人多件，女性多于男性。主要的表现有：腹部不适、右上腹隐痛、乏力；医生查体可以发现：肝大、脾大、蜘蛛痣。

　　大量饮酒引起的酒精性脂肪肝可能会发展为肝硬化；非饮酒引起的脂肪肝发生肝硬化的机率低；肥胖、糖尿病、高脂血症并存的中年女性的非酒精导致的脂肪肝较易发展为肝硬化。

　　如何及早发现脂肪肝

　　1、在不明原因无症状ALT升高病人中，90％为非饮酒引起的脂肪肝。

　　2、超声波检查：是首选诊断方法，当脂肪含量30％以上时，B超可能发现脂肪肝；当脂肪含量达50％以上，90％以上病人可通过B超检查发现脂肪肝。

　　3、肝穿刺活检：最敏感的检查方法，同时判断今后发展趋势，预测肝纤维化、肝硬化发展可能性，也可鉴别局灶性脂肪肝与肿瘤。

　　脂肪肝有何危害

　　28％的脂肪肝肝损害持续发展，59％无实质性改变，13％肝损伤可以改善或消除，少数病例由脂肪变性向脂肪性肝炎发展，甚至进展为肝硬化，大多数发展结果良好；长期过量饮酒容易发生肝硬化。

　　如何治疗

　　减肥：体重减少速度相当重要，对肝损害改善、恶化起关键作用，包括饮食控制及运动疗法对重度脂肪肝病人，减肥速度不宜太快：短期内减肥速度太快（>5kg/月）可促进肝脏损伤及体重反弹；建议减肥速度：儿童0.25-0.5Kg/周、成人0.5-1.0Kg/周减肥使脂肪肝消退并降低转氨酶；每降低1％体重转氨酶下降10％，4~6个月内减重10％可使转氨酶恢复正常。

（一）饮食治疗：

　　饮酒引起的脂肪肝：

禁酒、纠正营养不良状态：高热量、高蛋白饮食，补充少量维生素，减少甜食，有适量脂肪类食物。

　　与肥胖相关的脂肪肝：

　　1、低热量: 每公斤体重20～25千卡。

　　2、限制脂肪和糖，脂肪宜用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等。

　　3、高蛋白：每天保证一定量优质蛋白质，如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、脱脂奶等。

　　4、保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

　　5、保证水分：每天饮水量不少于1升，每天起床排尿后饮用温水250mL。

　　6、优先考虑小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、干贝、淡菜等食品。

　　7、忌辛辣和刺激性食物，如辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等食物。

　　（二）运动疗法：

　　适合人群：

肥胖、糖尿病、高脂血症导致的脂肪肝。

　　不适合人群：

　　恶性营养不良、蛋白类热量营养不足（常见于喝酒不吃饭者）。

　　怀孕引起的脂肪肝、 Reye综合征应限制活动。

　　合并心、脑血管性疾病、肾病、肝硬化的营养过剩性脂肪肝应限制运动量。

　　因患病引起的肥胖症不宜多运动。

　　肥胖度70％以上者先给予药物减肥，待体重减轻至肥胖度50％以下再开始运动疗法。

　　如何运动

　　运动种类：慢跑、中快速跑、骑单车、上下楼梯、爬坡、羽毛球、跳舞、游泳。

　　运动强度：心率至少100次/分以上，不超过180。

　　运动持续时间：至少30分钟。

　　运动时段：下午或晚上，以饭后1-2小时为佳。

　　运动次数：每周3-5天。

　　（三）药物治疗：

不能代替戒酒多价不饱和卵磷脂：易善复。

　　S-腺苷蛋氨酸（思美泰）：适合于恶性营养不良、肝毒素、酒精性脂肪肝。

　　抗氧化剂：还原型谷胱甘肽、胡萝卜素、维生素B、C、E、硒有机化合物、氨基类固醇衍生物。

　　氨基酸：适合恶性营养不良、蛋白质类食物营养不良。

　　水飞蓟素。