一、营养治疗原则:
减少外源性尿酸的来源,促进体内尿酸的排泄。
1、限制总能量,对超重患者可在原每日摄入总能量的基础上减少10~15%,使体重逐渐降至理想体重范围。
2、蛋白质供给量:1g/kg/d,急性痛风发作时可按0.8g/kg/d供给。
3、限制嘌呤摄入量,每日应控制在150mg以下(正常600~1000mg)。完全禁用含嘌呤极高的食物,限量选用含嘌呤中等的食物。
4、限制脂肪摄入量。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用。故应选用含脂肪少的动物性食品及用油少的烹调方法。
5、多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水,便于尿酸盐的溶解与排泄。
6、防止过食。禁忌酒类及一切刺激性强的调味品。
二、食物选择:
急性痛风发作期:只能采用牛奶、鸡蛋,精制面粉及含嘌呤少的蔬菜,多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物。(禁用1、2、3类食物,任选4类食物)。
慢性痛风:在全天蛋白质摄入量范围内,牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类,白色肉类(鱼、鸡)每日可选用二两(100g),也可采用水煮肉类,弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物。其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜(多选用黄绿色蔬菜水果等)。(禁用1类食物,限量选用2、3类食物,任意选用4类食物)。
三、食物嘌呤含量分类:
1类:含嘌呤最多的食物(每100克含嘌呤150-1000毫克)。
肝、脑、肾、牛羊肚、沙丁鱼、风尾鱼、鱼子、胰脏、浓肉汤、肉精、浓肉汁。
2类:含嘌呤较多的食物(每100克含嘌呤75~150毫克)。
扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产,熏火腿,猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤。
3类:含嘌呤较少的食物(每100克含嘌呤<75毫克)。
芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、螃蟹、牡蛎、鸡肉、火腿、羊肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包。
4类:含嘌呤很少的食物(每100克含嘌呤<30毫克)。
奶类、奶酪、蛋类,水果类,可可、咖啡、茶,海参,果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类如富强粉、精磨稻米、玉米,蔬菜类如紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、莴笋、西红柿、葱头、白菜、南瓜、果酱。
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