诊断:
原则上应符合突然发病,短时间内听力下降至最低点,属非波动性感音神经性听力损失,除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状,无明确病因,可以有诱因。有关突发性耳聋听力损失程度的标准目前还有分歧。国外文献多以相邻三个频率平均听阈下降30 dB定义为突发性聋。我国目前的诊断标准是纯音测听检查有连续2个以上频率出现大于20 dB的听力下降。
发病机制:
很多因素都可能导致突发性耳聋,主要有内耳微循环障碍、病毒感染、病毒及血管综合因素、血管纹机能障碍、创伤、中毒、肿瘤等,迷路圆窗膜破裂。
内耳微循环障碍是主要发病原因之一。耳蜗供血血管为终末血管,没有侧支循环,局部循环代偿能力差;同时系统血压和体循环二氧化碳分压升高可能引起耳蜗外淋巴缺氧,听觉器官供氧量下降,听毛细胞的生理活动耗氧量较高,对缺氧耐受性差。引起耳蜗微循环功能障碍的原因有微血栓栓塞、血流量减少、血管痉挛、血管内皮细胞炎性肿胀或离子浓度变化等。
病毒感染直接破坏毛细胞、神经节细胞。
内耳的免疫应答过强,可导致耳蜗的自身破坏。
症状:
耳聋 可在几小时或几天内发生,听力损失可逐渐加重,数日才停止进展。耳聋程度不一,严重者可导致全聋。以单侧为多见,偶有双侧同时或先后发生。部分患者有自愈可能。
耳鸣 在出现听力下降前后可有耳鸣,频率高低不一,耳鸣声种类繁多,以机器杂音、蝉鸣声多见,持续时间长短不一,部分患者终生伴有耳鸣。
眩晕 部分患者同时可伴有眩晕,持续时间不等,但均能缓解,据临床观察伴有眩晕的患者听力恢复较不伴有眩晕的难度更大。
治疗
治疗方案较多,但目前公认的有效治疗药物包括:扩血管、激素、溶栓、神经营养。其他的辅助治疗如高压氧、穴位注射、鼓室注射等的效果尚在观察和探讨中。
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