据2013年中国肿瘤登记中心年报显示:2010年我国新发癌症病例总数309万,其中男性181万,女性128万。中国肿瘤登记年报发布:我国目前癌症发病率为285/10万,估计我国每年新发病例为312万,平均每天每分钟有6人被诊断为癌症,癌症发病率和死亡率呈上升趋势。按照我国目前平均寿命74岁算,一生中患恶性肿瘤的几率为22%,也就是说5个人中有1个人可能患癌症。因此肿瘤已经成为我国的一种疾病。我国常见恶性肿瘤为肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和宫颈癌。主要肿瘤死因是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌。恶性肿瘤发病率0-39岁处于较低水平,40-79岁快速升高,80岁后达到高峰,因此专家认为,针对肿瘤的健康体检最佳年龄是40岁。城市地区女性甲状腺癌发病率上升趋势明显。
那么如何正确治疗癌症?现有的治疗手段有手术、放疗和化疗,还有近年来发展起来的生物治疗和微创治疗以及中医中药。手段众多,那么到底你一种方法适合治疗具体的一种癌症呢?这是一个非常纠结的问题。其实真正正确的癌症治疗方法是“肿瘤多学科诊疗团队”的正确指导,也就是国外所提倡的MDT。
传统的肿瘤治疗模式和MDT模式是不同的,传统模式是在通常的肿瘤诊断和治疗过程中,患者因为某些临床症状或体证前往医院就医,首诊医生给与一定的检查后拟诊为肿瘤,专科医生根据所在专科的需要,仍需申请一些诊断检查,已明确是否有本专科(外科)治疗的指征。如果不具备外科治疗指征,就会被介绍看其他专科(如肿瘤放射治疗或肿瘤内科)。如此反复,直到找到适合患者治疗的专科后,才能获得治疗方案并接受治疗。此间还可能有因不同学科间的意见不一致,使得患者对治疗的选择无所适从。况且在我国目前的形势下,各大医院的各个科室各自为政,各科室又以科室的局部经济利益为重,患者到了放疗科就不可能让你到手术科室,同样手术科室也不会轻易将患者交给非手术科室,这样导致患者无法得到最佳治疗。
而MDT模式是患者经首诊医生拟诊为肿瘤后,根据患者所患疾病的不同,患者被推荐到相应的MDT专业组(如呼吸系统肿瘤组,乳腺肿瘤组,消化系统肿瘤组等)。MDT根据分期检查的要求进行分期检查,在明确患者治疗前分期后,按照临床治疗指南或临床研究方案,结合病人的个体情况制定治疗计划。例如某患者,胃部不适,先行胃镜检查,若明确诊断胃癌,以往的诊疗模式是首先考虑外科手术,能手术的则行根治术,术后观察随访;无法手术的,则对症处理。MDT的流程则为:主要召集手术科与化疗科、放疗科、病理科、消化内镜科、介入科、影像科的医生对患者的术前病期的综合评估后做出临床诊断,作出短期治疗计划和长期治疗计划。不宜手术的患者,先由肿瘤科医生实施药物治疗,并制订复查与评估计划。等到肿瘤缩小、便于手术时,及时进行手术。进行新辅助化疗,而后施行手术,术后再进行辅助化疗,根据病情调整方案,定期随访。适合手术的患者,先由外科医生实施手术治疗,再根据病理学检查结果决定后续的综合治疗方案,最终达到延长患者生存时间和维持生活质量的目的。
MDT的优点是缩短了诊断到治疗的时间,MDT中不同专科的医生能够在同一时间看到全部的临床诊断资料;经过多学科的会诊和讨论,根据大家共同接受的治疗原则和临床指南,做出适合具体病人的个体化最佳的治疗方案;通过具体病例会诊和讨论,进一步促进不同学科间的交流,增进对不同学科的了解,使得对肿瘤学知识有一个较为全面的认识,保障最佳治疗方案的实施,以获得高水平的医疗质量和治疗疗效,有利于临床研究和基础科研的开展,加快知识更新和确保在本学科处于领先地位,同时有利于获得更多的研究经费和资助,获得疾病治疗的最佳性价比。从而使患者得到最佳治疗方案。
现在欧美国家多数已经将肿瘤多学科诊疗MDT,作为患者治疗的必经阶段,也就是列为一项法律条文,任何一个医疗单位都必须按照MDT的要求执行,否则你就是违法。现在在许多大城市,比如上海、北京和广州大医院都初步建立了几个MDT团队,对于广大的癌症患者来说确实是福音。希望我们中国的肿瘤患者不要被癌症吓倒,一定要正确对待。MDT必将是癌症的终结者。
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