语音训练的适龄条件为3~4岁,正常儿童这一时期不仅能重复大人所讲的话,而且还能完全理解这些话的意思,并用简单的句子表达自己的思想。腭裂患者的语音发育年龄虽然较正常儿童晚一些,但是在这个时期也初步具备了使用语言系统的能力,腭裂术后进入语音训练的适宜时间为1个月左右,开始前2个月做些功能方面的训练,3个月后,腭部瘢痕慢慢开始软化,知觉开始恢复,就可进行语音训练。
语音训练的特点
语音治疗和手术治疗不同,需要半年,1年或更长时间。当离院之后,在这个较长的时间中,语音训练不仅需要每天进行,而且需要对患者不间断的语音刺激,直至患者获得正常语音。
顺序方面
语音训练步骤 语音训练应从简单到复杂。首先,增强腭咽闭合功能。(1)按摩。指导患者用拇指,以从前向后的方向,按摩腭部。(2)作干呕、打哈欠和高声发“啊”音。(3)使唇、舌和下颌作开、闭、回旋和摇摆等动作。(4)增加口腔内的气压。练习方法是:嘱患者深吸气后,紧闭口唇,将空气慢慢吸入口腔,使口腔内贮满空气,在口腔的气压增加到最大时,再开启口唇,用力将气流喷出。(5)吹气训练,如吹肥皂泡、蜡烛、气球、口琴、泡泡糖等。含水漱口,每天饭前饭后反复漱口,既让软腭得到功能锻炼又可养成良好的卫生习惯。在腭咽闭合尚未完全建立时,口腔内的气流常有部分逸入鼻腔,经鼻孔漏出。有时可用手指捏住鼻孔,然后练习此动作;待练习生效后,再逐渐放开手指独立练习。第二步:增强节制呼气的功能。让患儿自行练习吹蜡烛火、吹气球、吹滚球、吹口琴、笛子等乐器,训练患儿持续而有节制的呼气。第三步:指导下颌、唇舌的正常运动:①下颌运动的正常练习:嘱患儿发“i”音,前牙对齐,舌尖抵下齿,口角向两侧展开,口唇放平。②唇运动的练习:先将口唇向前突出,然后向两侧展开,口唇闭合,让口轮匝肌松弛,上下唇闭合,然后下唇盖住上唇反复练习。③舌运动的练习:将舌尖伸出口再退回反复练习或将舌尖做圆周运动,先在口唇外,然后在唇齿之间,最后在唇齿内反复练习。第四步:学读拼音字母。在患儿已经能够自主地节制其呼气动作时,可开始学读汉语拼音字母。这步练习最为困难,但也最为重要,要循序渐进,不可急躁。开始时可先发元音,然后再发辅音。第五步:学习单字拼音。在患者已经能够掌握拼音字母的发音以后,可以开始学习常用单字的拼音。第六步:尝试读句和谈话。在患者已经能够掌握单字的拼音以后,可开始练习简单的语句和谈话。语句中的每一个字,都要严格地从拼音要求出发,务使发音清楚,互不混淆。在开始时亦要缓慢,在发音和说话都能做到清晰正确时,才逐渐地加快速度。识字的患者,可先练习唱歌、诵诗、大声读书、读报,然后再练习谈话。患者出院后3个月、6个月、9个月、1年时,均按时返院复查,检查患者颌面部及口腔的发育是否正常,由专科医生对患者语言功能的康复情况进行分析评价,找出患者训练中存在的问题,给予及时的纠正指导。
语音训练顺序
为:音素→音节→词组→短句→自然交流或对话。在音素的矫正训练中可从易于观察的、模仿及辨听的辅音开始,如双唇送气爆破音:Р、Т、K,就可作为早期训练的靶音,因其是用双唇来控制发音气流,其送气性爆破音有较强气流伴随喷出,可用一纸片放在嘴前发出此音,可看到纸片随气流摆动,这样就容易使患儿掌握发音要领。尽可能应用视觉、听觉及触觉等功能配合语音训练,如发“a”音时,尽量张大口;发“”音时,口角两侧尽量用力展开,呈咧嘴状;发“f”音时,用上唇轻咬下唇。让患儿清楚地看到你发音时口型的变化与发出声音之间的关系,通过模仿练习往往可以很快掌握这些发音动作。字母发音训练时,尽量延长到每个元音的发音时间,如:辅音―元音音节拖长练习:pa…、pu…、pi…,辅音与元音的组合练习:b―a→ba、d―ai→dai。
综合训练
在患儿可以正确发出音素后,应进一步进行音节、词组训练,使患儿正确掌握辅音向元音的滑动,当大部分音节、词组能准确快速的发出后,增加短句、短文练习。学龄前儿童,让他反复练习儿歌,讲短小故事,及时纠正错误的发音,以慢而准确为主,逐渐改为正常速度。
确保训练的连续性和稳定性
语音的形成是一个条件反射过程,而时间则是形成条件不可缺少的因素,语音训练过程实际上是改正异常发音习惯、建立正确的发音模式的过程。语音训练一旦开始就要坚持下去,训练时间每天1次或2次,每次0.5 h~1 h,训练半年以上。只要有决心、有毅力,按照正确的方法坚持学习,大多数患儿都可以获得良好的语言效果。传统的训练方法以家庭训练为主,由语音治疗师定期做指导,此方法经济易行,不需特殊仪器设备,也不需住院治疗。
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