老年人中便秘的发病率很高,其发病原因常常是多因素的,包括缺乏运动、膳食纤维摄入不足、患各种基础疾病、服用多种导致便秘的药物及肛门直肠感觉功能减退等老年人CC治疗的目标就是减轻便秘症状,恢复正常的排便习惯,提高生活质量。应尽量停用导致便秘的药物,注意改变生活方式和饮食习惯,对粪便嵌塞者,应首先用清洁灌肠或用液体石蜡等直肠给药清除嵌塞的粪便。在选用药物治疗时,更应该遵从个体化原则。
对于膳食纤维摄入不足和能够饮用足够水的患者。可以首选口服容积性泻剂;若症状持续,可以考虑改用聚乙二醇和乳果糖研究表明,聚乙二醇和乳果糖对于老年人的便秘是安全有效的,若症状仍不能缓解,可以考虑缓泻剂合并灌肠剂或益生菌;对于严重患者,也可以考虑短期适量应用刺激性泻剂以缓解症状对于合并肾功能衰竭的老年患者,应避免使用容积性泻剂、盐类渗透性泻剂和刺激性泻剂;若合并心功能不全,则应避免服用盐类渗透性泻剂。
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