目前治疗乙型肝炎最主要的办法是抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物有两大类:干扰素针和核苷类口服药。那么是用干扰素好还是用核苷类口服药好呢?首先我们来分析一下干扰素和核苷类药特性。
干扰素:干扰素抗乙肝病毒疗效是通过它的直接抗病毒作用和免疫调节作用实现的。一方面它调节和增强人体的免疫反应,激活抗病毒的的淋巴因子;另一方面它也可直接抑制乙肝病毒。由于它既可直接抑制乙肝病毒,又通过人体的免疫反应间接抑制乙肝病毒,因此一旦干扰素治疗有效它的疗效比较稳定,不容易复发。干扰素治疗的疗程一年,完成疗程就可以停药。但是干扰素治疗过程中可有发热、骨髓抑制等等不良反应。
核苷类药:包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。核苷类药可迅速地抑制乙肝病毒,但不能完全清除乙肝病毒。因此,核苷类药治疗期间乙肝病毒转阴,一旦停药很容易再次复发。必须坚持多年治疗病情进入稳定阶段之后才能考虑停药。
综上所述干扰素的优点:疗程确定,治疗后一年可以停药。缺点:有许多的不良反应。核苷类药的优点:可迅速地抑制乙肝病毒,不良反应很少。缺点:疗程不确定,往往用药几年仍不能停药。
在慢性乙型肝炎抗病毒治疗时我们可以根据两种药物的不同特点来选择用药。
1、对于一般的慢性乙型肝炎、代偿期乙肝肝硬化选用干扰素或者选用核苷类药都是正确的。只是用干扰素一年就可以结束治疗,而核苷类药要多用几年药,但是用干扰素可能有一些副作用,而核苷类药很少副作用。
2、青年人、尚未生育的夫妇:应首选干扰素。因为干扰素治疗一年就可以停药。停药后多数不会复发。停药半年之后便可以生育。
3、伴有甲亢、糖尿病、抑郁症、白细胞减少的慢性乙肝病人:应选用核苷类药。因为这些病人不适合用干扰素治疗,有可能使这些病加重。
4、失代偿期乙肝肝硬化可用核苷类药,禁止用干扰素,因可能导致肝功能失代偿,使病情恶化。
相关文章