中药治疗股骨头坏死的要点是:早期,坏死范围小于33%,坏死部位C1区以内者。如果遵循这个原则,是可以保好股骨头的。有的患者是可以终生不用担心疾病的发展,如我上传的病人。
但如果坏死范围大,坏死区在C2区者,早期手术可保好股骨头;但这样的坏死3期后要保留股骨头非常难,成功率在40%以下(我的博士毕业论文研究结果)。
我们要认清楚股骨头坏死治疗的关键问题:如何防止股骨头塌陷,如何矫正塌陷,如何阻断治疗后再塌陷的进程,如何稳定股骨头内部结构,如果促进坏死修复。重要是搞清楚坏死后股骨头内部的生物力学变化及生物学变化,只有充分理解股骨头坏死病理发生后的变化机制,才能真正很好的治疗股骨头坏死。
临床上大多数股骨头坏死常因股骨头内不稳定而导致疼痛,患者在股骨头坏死塌陷后,有相当一段时间因疼痛而行走困难,此时服用一些药物治疗,包括促进修复的药物等,治疗一段时间,股骨头内部结构进入稳定期,患者虽然关节功能有所受限,但由于疼痛不严重甚至不痛,对日常生活影响不大。这时可以称之为临床治愈。 通常说来只要股骨头内部结构能稳定,即便是有股骨头的变形严重,亦有相当的患者不痛或疼痛不明显。但股骨头塌陷、变形启动了关节软骨的退变,继发骨性关节炎是必然的,将来迟早会再次出现疼痛并加重,有的最终需要行人工关节置换术。当我们不能阻止股骨头坏死进程时,人工关节置换是合理有效的治疗手段,也希望大家不要抗拒这一在世界范围内已被广泛证实为合理、有效的方法。
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