一、中医治疗
根据辨证,选用适当的方药,促进坏死股骨头血管再生,促进成骨,加快修复。中医中药适用于本病的治疗全过程,早期起到主导作用,中、晚期起到辅助作用。
(一)先天不足 治宜补肾健骨,方用左归丸。
(二)正虚邪侵 治以补养气血,方用八珍汤等。
(三)气滞血瘀 治宜行气止痛,活血祛瘀,方用桃红四物汤加味。
可根据病情选用外用药如消肿止痛膏等敷贴。
我院治疗小儿股骨头坏死的中药有:袁氏生脉成骨片、复方生脉成骨片、健骨片、川芎嗪等。
二、西医治疗
(一)非手术治疗
(1)卧床休息和牵引 一般采用牵引或单纯卧床休息3~4周,可明显缓解疼痛,这也是进一步治疗的基础,特别是对怀疑为本病而不能立即确诊的病例尤为重要。
(2)矫形支具和石膏固定 一般是用支具或石膏将下肢固定在外展35º~45º,旋内5º~10º的位置,目的是增加股骨头的包容。同时将股骨头深置于髋臼内,既能缓解疼痛、解除软组织痉挛,又有利于骨骺正常发育塑形,防止坏死股骨头的变形。整个疗程一般需要1~1.5年左右
(二)手术治疗
手术治疗用于大龄儿童,存在股骨头骨骺全变形、半脱位等,以改善头臼包容。如股骨近端内翻旋转截骨术、髋臼加盖术、骨盆截骨术(Salter或Chiari)等。在具体选择时应结合患儿的实际情况,认真分析X线片,围绕纠正病理状态,制定合理手术方案。
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