内治法李肖斓等 按照临床辨证将膝关节骨性关节炎分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型。对气滞血瘀型采用羌活、独活、秦艽、红花、桃仁、地龙、干草、牛膝、川芎、当归等。兼湿热加苍术、黄柏;兼血虚加阿胶、鸡血藤;关节痛加白花蛇;关节冷痛加附片、桂枝;血瘀加忍冬藤;关节肿硬合用二陈汤。对寒湿痹阻型,采用当归、桂枝、赤芍、细辛、干草、通草、大枣等。对肝肾亏虚型,采用当归、北芪、杜仲、赤芍、川芎、地龙、红花、桃仁、陈皮、蝉衣、防风、荆芥、半夏等。共治疗40例,总有效率达87、25% 。韩晓强等 采用三痹汤内服、手法及功能锻炼治疗本病78例,总有效率达93、59% 。梁志强等口 对肾阳虚血瘀和肾阴虚血瘀采用自制补膝1号和补膝2号,并配合伸膝肌力训练治疗本病40例,并与单纯中医组进行对比,用HSS判定疗效,结果本组HSS为91、10±5、54,对照组HSS为82、95±7、26,治疗组优于对照组。
1、9、2 外治法包括熏洗法、敷贴法和中药离子导入等。周健等口 采用展筋活血散(红参、麝香、铜绿各3 g,炉甘石30 g、珍珠粉、当归各10 g,制乳香、制没药、琥珀各20 g,牛黄5 g制成)在膝眼及痛点研磨,配合手法和关节腔内注射透明质酸钠,共治疗本病116例,总有效率达98、20% 。马胜利等采用内服身痛逐瘀汤(秦艽、红花、桃仁,J JI芎、干草、没药、当归、羌活、五灵脂、牛膝、香附、龙)和热敷散(独活、防风、秦艽、刘寄奴、透骨草、花椒、艾叶、桑枝、桂枝、红花、木瓜、牛膝、伸筋草)外敷,共治疗本病42例,总有效率达92、9% 。王胜等 采用中药离子导入(刘寄奴、透骨草、桂枝、威灵仙、徐长卿、五加皮、海桐皮)联合维生素A、c、D、E口服治疗本病30例,总有效率达93、3%。
1、10 运动和康复 运动锻炼时缓慢、温和的延展活动将帮助预防关节僵直,如散步、游泳、瑜伽及太极拳;兼有治疗性和娱乐性的有氧锻炼、伸膝、屈膝、直腿抬高、股四头肌和N绳肌锻炼等运动可以增强股四头肌等力量,增强关节稳定性,增强膝关节软组织韧性。医生可根据患者不同病情,制定出适合个人的运动锻炼计划,有步骤地进行,能有效减轻病痛。
1、1 1 手杖、肢具与护膝? 使用手杖和肢具能分担作用于膝关节的应力,保护膝关节,避免关节过度紧张和劳损。一般病情轻者佩戴护膝,重者应用手杖。穿矫形鞋或佩戴肢具都有助于减轻膝关节内、外侧压力和疼痛,使膝关节的负荷分布均匀,增加膝关节稳定性。
1、12 基因疗法¨ 即注射从滑液中提取的一种细胞,这些细胞能阻止引起软骨裂解的免疫因子。研究发现一种称之为“转移生长因子”的免疫系统蛋白质可能修复骨关节炎造成的关节损伤,研究还发现转移生长因子DNA能消除关节炎症和软骨的裂解。目前,这种疗法还处于实验阶段,要进入临床还尚待时日。
1、13 综合疗法 目前认为单一物理疗法疗效不佳,采用综合疗法可以取得较好的效果。彭文忠等 采用关节腔内注射透明质酸钠、痛点小针刀、针灸、中药熏洗及功能锻炼治疗本病63例,总有效率达95、2% 。韩跃武口引采用中药外洗、热敷、针灸、封闭等疗法治疗本病67例,另60例进行封闭作为对照组,结果本组总有效率达91、04% ,对照组总有效率达8 0、04% 。杨柏J JI 刚采用消炎镇痛药、关节内注射、中药热敷、中药离子导入、口服中药壮骨丸及骨质增生片等治疗本病226例,显效112例(49、55%),有效109例(48、23%),无效5例(2、21%),总有效率97、78% 。
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