很多人都知道血尿酸高会发作痛风,常常见到一些病人因为体检发现尿酸高,为了避免发作痛风赶紧服了降尿酸药,结果发作关节炎了,这是怎么回事呢?
痛风关节炎是尿酸钠盐在关节局部形成结晶引起的炎症反应。尿酸在血清中的溶解度为7mg/dl,尿酸水平越高,痛风发作的危险越大。痛风的急性发作主要是由于血尿酸浓度迅速波动所致。血尿酸突然升高,尿酸形成结晶,在滑液中沉淀形成针状尿酸盐;血尿酸突然下降,已经形成的痛风石表面便会溶解并释放出不溶性针状结晶。尿酸盐微结晶可趋化白细胞,白细胞吞噬晶体后释放炎性因子(如IL-1等)和水解酶,导致细胞坏死,释放出更多的炎性因子,可能引起关节软骨溶解和软组织损伤,这就是急性发作了(红肿热痛)。痛风发作不一定总是血尿酸高,有些是在局部形成了尿酸结晶诱发急性关节炎,而血尿酸不高。
为了避免血尿酸迅速波动,降尿酸药常常需要从很小剂量开始逐渐增加。具体选用何种降尿酸药物,需要根据患者个体的情况来制定降尿酸方案,并不是千篇一律的用药,比如有的是要促进尿酸排泄,有的是要抑制尿酸生成。
所以,发现血尿酸升高时,一定要咨询具备专门知识的风湿科医生,制定个体化的合理的降尿酸方案,合理的治疗是可以防治痛风反复发作的。在没有风湿科的医院,也可以咨询内分泌科医生。
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