有研究发现,翼状胬肉复发和淋巴细胞I型、III 型变态反应相关。目前药物治疗研究方向主要集中在抑制变态反应、抑制成纤维细胞增殖和新生血管生长方面。
3.1 抗炎药物治疗
3.1.1 皮质类固醇激素皮质类固醇激素能稳定细胞溶酶体膜,抑制免疫反应,并且能抑制成纤维细胞DNA合成,使细胞核固缩,防止胬肉术后复发。Frucht-Pery J 等随访50例,认为地塞米松治疗有效。中山大学附属第三医院眼科凌士奇
3.1.2 非甾体类固醇类药物非甾体抗炎药(NSAID)能选择性切断花生四烯酸代谢,阻断前列腺素E(PGE)的合成,发挥抗炎镇痛作用,抑制翼状胬肉浸润发展,避免激素类药物引起的高眼压等不良反应。Frucht-Pery J 等在临床观察中认为,非甾体类固醇类药物和地塞米松同样有效。
3.2 抗代谢药物治疗
有研究认为,局部使用丝裂霉素(MMC)、平阳霉素、争光霉素、5- 氟尿嘧啶等抗代谢药物可抑制细胞生长因子表达,阻止新生血管侵入角膜,抑制纤维组织增生,降低术后复发率。MMC 作用于增生期及静止期细胞,可选择性抑制DNA、RNA和蛋白质合成,但存在延缓角结膜上皮修复、角巩膜溶解等并发症。5- 氟尿嘧啶(5-FU)是较安全的纤维组织抑制剂,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,干扰DNA 的合成,仅对增生细胞有毒性作用。Arsen 等治疗80 例(112 眼)翼状胬肉,52 眼术中使用0.02%MMC 5min,随访12 月,复发率3.33%。Bekibele 等随访75 例术中使用2.5% 5-FU 5 min 20月,复发率2.7%。
除上述药物外,有学者对其它抗成纤维细胞增殖药物进行了初步研究。Wu PC 等发现胬肉术后滴用bevacizumab 眼液(贝伐单抗,25mg/ml)能抑制新生血管生长。Isaj 等发现抗变态反应药物曲尼司特和Kria 等发现TNP-470(夫马菌素醇)均能抑制成纤维细胞增殖。龙心光等发现胬肉术前局部注射高三尖杉酯碱联合地塞米松能降低术后复发率。
尽管方法很多,但往往疗效不肯定,目前翼状胬肉的根治方法还是以手术切除为主。
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