1、翼状胬肉切除(复发率高,目前极少采用),单纯手术费大约400元左右(根据胬肉大小,难度情况,在400元到800元之间)。
2 、 翼状胬肉切除,联合游离结膜移植(目前最常用的,首次治疗的手术方式),根据胬肉的大小和手术复杂的难易程度,手术费用在900到1500元之间。翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植(针对反复复发的患者),手术费用在1200多元左右,对于复发的,疑难的,睑球粘连的复发胬肉,单纯手术费用在2000元左右。
3、手术需要在显微镜下进行,手术室显微镜使用费用50元。
4、手术需要角膜结膜的尼龙缝线缝合,比头发丝还细的尼龙缝线费用大约198元。
因此普通的翼状胬肉手术费用在800到1500元。
翼状胬肉的术前检查:血常规,尿常规。40岁以上心电图。
一般患者从开始就诊挂号,术前检查,预约手术需要一周左右的时间,手术后一般换药观察一到三次,术后7到10天观察伤口愈合的情况考虑手术拆线,该手术绝大多数不需要住院,门诊手术室完成手术,术后的观察,护理,预防感染,都很重要。
虽然胬肉手术不大,但是术中和术后的可能的并发症和有可能出现的情况如下(同仁医院眼科关于翼状胬肉手术协议书如下):
术中角膜穿孔的可能(可能性极小,多见于患者不配合,或者剥离胬肉的深度太深;有些患者有糖尿病或者结缔组织并或者风湿类风湿,手术的伤口不易愈合,角膜的溃疡也不易愈合,容易造成角膜穿孔。)
术后感染,出血,伤口愈合不良(多出现于老年人和糖尿病患者,翼状胬肉复发以及反复手术的患者)游离移植的结膜不成活。
睑球粘连的可能,结膜的创面太大,原有结膜的回缩,复发胬肉的多次手术,均有可能导致睑球粘连。(限制眼球运动,会出现复视的情况)。
胬肉再次复发(大家最关心的问题,也是有可能出现的问题。再高水平的医院或者大夫,也不能够保证胬肉绝对不复发。国外曾有文献报道,胬肉的复发率在20%到80%之间,国内的文献报道似乎没有这么高。如果患者已经复发,那么他再次手术复发的几率会比第一次手术要高些,胬肉术后观察3个月到半年,即使复发半年之内也最好观察,先不要做,否则复发的会更加快。另外年轻人由于生长代谢旺盛,因此年轻患者和胬肉充血明显的患者复发的几率要高一些),但是不要因为胬肉术后会复发就惧怕和延误手术,错过了手术治疗的最佳时机。有的患者说医生告诉他由于术后会复发,让她等胬肉长到甚至遮盖瞳孔啦再做手术时不正确的,一般胬肉爬进角膜2到3毫米以上就可以考虑手术。
手术区组织红2-3个月,结膜瘢痕,角膜瘢痕(胬肉长的时间越久,还有老年人,胬肉下的角膜通常是不透明),干眼症的患者角膜溃疡不愈合的可能,多次手术角膜和角巩膜伤口愈合不良的可能,溃疡加重的可能
影响视力的可能,当胬肉长入或者接近瞳孔区时,当散光度数增加时,当角膜瘢痕化时,就会影响视力,且视力损害为不可逆性,不会因为手术而提高视力。
虽然目前这些并发症出现的机率并不是很高,术后注意观察,但是一旦出现也不用太担心,配合并积极预防和治疗。
如果胬肉的面积较大,结膜缺失较多,需要联合羊膜移植的话,再加上500元左右的羊膜材料费用,但是大多数患者不需要羊膜移植。
术后护理:手术的成功,除了患者自身的素质体制,医生的手术操作技巧,还和术后的护理,用药有很大的关系。一般我的胬肉患者,需要术后连续观察到3个月。自手术拆线后,每个月观察一次,基本上观察3次,三个月不复发的话,复发的机率就比较小啦。术后,避免感染和炎症,结膜炎和角膜炎,会增加胬肉复发的机会。因此术后抗生素消炎的眼药水,需要连续用一个月左右,一天3到4次。术后患者要是眼睛异物感疼痛明显时,可以佩戴治疗性角膜绷带镜,治疗性角膜绷带镜的优点在于固定限制移植的结膜组织移动,隔开角膜溃疡,避免溃疡面和眼睑的摩擦产生的疼痛,隔开结膜线头与眼睑摩擦产生的疼痛。拆线以后,抑制复发的眼药水如激素类眼药水(氟米龙)和减轻充血类眼药水(奈敏维)连续用3周,一天2到3次。3周后要测量下眼压,如果在没有眼压升高的情况下,可以停激素眼药水两周后,再次应用激素眼水2周,在应用激素眼水的过程中,一定要在医生的指导下,定期观察是否出现副反应,因此选用副作用小的激素类眼药水。饮食,禁忌辛辣刺激,牛羊肉,海鲜等发物,避免在术后“大补”,否则也会增加生长速度和复发机率,饮食以清淡蔬菜水果为宜。一般胬肉术前充血明显的患者复发率相对高,年轻人细胞生长迅速,较老年人容易复发。
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