门静脉栓塞是近年才开展的一项新技术,其原理是通过门静脉栓塞阻断给癌肿侧提供血液供应的门静脉,使被阻断的血液流向对侧,增加对侧肝脏的血液供应及血流压力,促使对侧肝脏代偿性增大、肥厚,从而能够满足机体的需要,在一定时间后再切除巨大的肝癌,这样就能保证手术后残余肝脏能够正常工作并满足机体的需要,避免肝功能衰竭的发生,使很多不能直接切除的肝癌患者得到有效的治疗。目前国内开展的医院极少。我院开展这一技术以来,取得很好效果。下面是其中的一例,现介绍如下:广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科黄刚
患者陈某某,男,75岁。因“右上腹痛一月余”于2012年4月入院。患者乙肝病毒阳性10年余,无不适表现,没有定期检查,也没有抗病毒治疗。
患者于1月余前无明显诱因下出现右上腹痛,以胀痛为主,在当地医院检查,诊断右肝巨大肝癌,肝硬化,不能手术。遂到广州检查治疗。由于肝硬化严重导致肝萎缩,均认为不能手术也不能介入治疗。来到我院后,经检查,发现患者右肝巨大肝癌(150*140mm),严重肝硬化并肝萎缩,左肝体积不足全肝的30%,如果手术切除右半肝,余下的左肝不能代偿,必将引起肝功能衰竭。同样,介入治疗也不能耐受。经过全面、细致的分析,决定行右门静脉栓塞术。
经过门静脉栓塞术后,患者左肝代偿性增大,右肝癌有所缩小,经过检查、评估,可以手术切除右肝癌。入院后进行相关检查,护肝等处理后,于2012年5月在全麻下行右半肝切除术。术中所见:腹腔内可见较多清亮淡黄色腹水,肝硬化严重,肝边缘及表面呈菠萝状结节,左叶代偿性肥厚,脾门血管曲张严重,食管胃底静脉曲张明显。顺利切除右半肝肝癌。由于手术精准、细致,损伤小,出血少,患者恢复迅速。痊愈出院。
相关文章