胆 结 石 术 后 黄 疸 怎 么 办广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科黄刚

广州医学院第一附属医院肝胆科

黄  刚

患者胡某，男，59岁。因患“胆结石”于半年前在新疆某大学附属医院行“胆总管切开取石，胆囊切除，‘T’管引流术”。术后患者仍然腹胀，黄疸有所减轻，但一直中度黄疸不退，带“T”管回家，常有腹痛腹胀出现。为了彻底解决疾苦，来广州求医。

入院后经过常规术前检查，针对病人的情况做胆道造影，全面了解病人的全身及胆道、肝脏的情况后，发现病人的肝总管近左右肝管汇合处严重狭窄。诊断明确后，行手术，切开胆总管和肝总管，修剪狭窄部，行胆管空肠吻合等处理，术后很快恢复，黄疸消退，痊愈出院。

胆道术后黄疸是胆道手术的常见并发症，多数是由于胆道损伤引起，少部分是因为手术没能解除梗阻原因所致。该病例是由于手术后肝总管狭窄致胆道梗阻，胆汁引流受阻引起黄疸及腹胀等，药物治疗没有效果，必须手术解除狭窄，才能达到治疗的目的。出现这种情况，多数是由于手术医生的技术不足引起，小部分是由于患者解剖结构变异，手术者未能发现造成，也属于技术未达到所致。所以，提高医生的胆道技术水平，手术时“操作规范、看清胆道结构、精细解剖、动作精准”，避免损伤是防止这类并发症发生的根本措施。