门静脉血栓多数是在肝硬化的基础上形成的。由于肝硬化，引起门静脉压力增高，静脉回流受阻，血流减慢，导致血栓形成。广州医科大学附属第一医院肝胆胰外科黄刚

由于门静脉高压，引起脾脏增大，脾脏功能亢进，导致血小板下降，血红蛋白降低，白细胞减少等。

所以，门静脉血栓的治疗很困难，一方面血栓的治疗需要抗凝，容易引起出血，另一方面，血小板低的患者很容易出血，需要切除脾脏等处理，在低血小板的情况下，手术风险很高，需要很高的手术技巧，所以绝大多数医院不能做。

要掌握两方面的平衡，需要丰富的专业知识。下面是我所做的众多门静脉血栓中的一例，现介绍如下：

春节前，宁夏的宋先生的儿子打来电话，说其父亲在当地医院复查，门静脉血栓全部没有了。真是好消息！患者因为长期肝硬化导致门静脉血栓形成，而且血小板很低，不到3万，在当地医院不能治疗。后到西安著名的西某医院，住院治疗无明显好转，医生说需要手术治疗但危险很大，不能手术。患者儿子经过查询、打听，最后与我联系，经过咨询后，先寄来CT片。在仔细阅读CT片后，确定只能先手术才能解决门静脉血栓的问题。几天后，患者及其儿子不远万里来到广州。经过充分的术前准备，精细的手术，迅速恢复出院，按要求服药，血栓完全消失。详细情况介绍如下。

患者宋某某，男，55岁，宁夏   人。因“间歇性上腹胀3月余”于2011年4月 日入院。

患者于3月余前无明显诱因下出现间歇性腹胀，伴有双下肢浮肿，进食后明显，伴有排便量减少，先后到当地医院和西安西某医院就诊，行CT检查，诊断为“1.肝硬化失代偿期；2.自发性腹膜炎；3.门静脉血栓形成；4.脾功能亢进；5.麻痹性肠梗阻”，予抗感染、制酸、护肝等相关对症治疗后病情好转,教授告知由于患者血小板极低，门静脉血栓不能处理，出院。

来我院。体检发现脾脏可及肋下５cm。入院后进行相关检查，护肝、稀释血液等处理后，于全麻下行脾脏手术，尽管患者血小板很低，手术容易出血，但由于手术精细，术中出血较少，手术顺利。

术中所见：腹腔内可见较多清亮淡黄色腹水。肝硬化严重：左右叶均萎缩明显，肝边缘及表面呈菠萝状结节，可见肝表面有小囊肿。脾明显肿大，约25x18cm,脾门血管曲张严重。食管胃底及胃小弯侧血管曲张明显。

外院CT：肝硬化，脾大，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹水，胆囊改变，考虑胆囊炎，胰腺及双肾未见明显异常。

术后经过全面、精心的护肝、抗凝等治疗，患者病情迅速好转，门静脉血栓减少，出院。

出院后按照要求服药，定期检查，调整药量，现在门静脉血栓已全部消失。