乳腺癌是目前威胁我国女性生命健康的主要恶性肿瘤之一。随着医疗技术的不断进步,乳腺癌的治疗效果也不断提高。如今,乳腺癌的治疗目标不仅仅是如何有效的清除病灶,人们更加关注如何在不影响疗效(甚至是提高疗效)的前提下实现乳房外观和功能的最大限度保留,同时减少因长时间接受治疗所带来的经济及心理影响。
我院乳腺外科继2006年成功开展了华南地区首例腔镜辅助下乳腺癌保乳根治术后,今年又成功开展了华南地区首例术中放疗辅助下乳腺癌保乳根治术。该手术采用了目前国际上最先进的IntraBeam术中放疗仪(见图1-3)。
近年来,由于乳腺癌保乳根治术能够保留大部分乳房腺体组织以及其疗效的确切性,该术式已日益受到专科医师与患者的重视和青睐。放射治疗能够进一步降低术后乳房的局部复发率,提高患者的总生存率,因此,它是乳腺癌保乳根治术综合治疗中不可或缺的环节。既往,乳腺癌保乳根治术所需的放疗采用术后全乳房及瘤床加量外放射的方式,患者术后在接受完所有疗程的化疗后,还需要接受6-7周的放射治疗。如此漫长的治疗给患者心理带来的负担是不言而喻的。
术中放疗辅助下乳腺癌保乳根治术在国外的应用已有10余年的历史,然而其在我国的使用仅刚刚起步。一项由全球9个国家(共28个医疗中心)参与的研究对超过2000名接受乳腺癌保乳手术治疗的患者进行了研究,结果表明:术中放疗组与术后放疗组在术后第4年的乳房局部复发率相当。与此同时,术中放疗组的乳房外形更趋美观,且放疗所导致的毒副反应更少。IntraBeam术中放疗技术将放射治疗与外科手术结合在一起,利用低能量-高剂量的射源探针在术中直接、准确的进入肿瘤灶进行放射治疗(放疗过程仅需25分钟左右),在缝合伤口之前便完成了对乳房残腔的放疗任务,该技术有利于术中进一步消灭潜在的残留肿瘤细胞,同时也能改善乳房残腔内的微环境,使得其不利于新生肿瘤的生长,并且也避免了传统放疗需要在伤口愈合后(甚至化疗结束后)进行所导致的延迟治疗带来的不确定因素。该技术提供放疗的生物有效剂量是常规放疗剂量的数倍,其对提高疗效,及时治疗,防止肿瘤扩散具有重要意义,同时对周边正常组织的伤害较小。
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