人们常说：头痛不是大毛病，痛起来会要人命。头痛一直是困扰很多人的一个顽疾，甚至有人因为严重的头痛而精神崩溃自杀。作为疼痛科医生，我们认为疼痛是神经发出的异常信号，对每一个头痛的患者都要尽力为患者找出原因，缓解他们的疼痛。

　　头的神经主要来自颅内的三叉神经、颅外的颈脊神经以及脑膜血管的植物神经等。常见的刺激这些神经的良性因素有血管舒s物质异常、颅压改变、脑血管压榨、颈椎病、颅底或鼻咽部炎症等等。在疼痛科，医师发现头痛患者中有50％以上是颈部肌肉痉挛或骨性增生或椎间盘突出刺激神经引起的。当我们认真地针对性地解决了颈椎问题如松解肌筋膜粘连、调整颈椎弯曲度、封闭椎间盘裂缝或调整颈部交感神经功能以后，常常能奇异地治愈一些顽固性头痛。

　　今年9月份，一位顺德来的头痛了十几年的患者，每次发作时额顶部呈爆炸搏动。当地医院一直以丛集性头痛治疗，用消炎镇痛药和糖皮质激素有短期镇痛效果，但为此引起股骨头坏死并接受了双侧股骨头置换术。这次头痛发作他住进了广医二院疼痛病区，检查后发现该患者颈后肌群变硬，红外热像检查显示颈后区异常高温，颈椎MR提示C3/4,C4/5,C5/6椎间盘轻度膨出，我与同事们讨论后决定按颈椎病方案治疗。给予患者颈交感神经节阻滞改善头颈部血循环，颈后部肌粘连点电针松解等治疗后很快控制了头痛。我们建议他做颈椎间盘造影术，以确定有否引起头痛的责任椎间盘。但患者因为工作忙的原因，又因为十几年头痛的折磨使其身心疲惫，想到要再次诱发头痛就不禁全身颤抖，所以要求出院了。但出院一周后他因头痛发作又一次住进了疼痛科，我在DSA室里为他作颈5/6、颈4/5和颈6/7节段的颈椎间盘穿刺造影并复制出了平时的剧烈头痛，随后进行的CT扫描中则显示出椎间盘裂缝的形态。几天后，患者再次来到DSA室接受了颈椎间盘穿刺射频热凝术，术后立即疼痛得到解除。他无比的激动说，我的头痛治疗了十几年，今天终于在得到根除!

　　解剖上，颈椎的上三条脊神经支配后头部感觉，椎管内颈2水平有三叉神经脊束核延伸至桥脑映射着额面部痛觉，颈前排列着连串的交感神经节管理头面臂胸部的血管功能，因此颈源性头痛是非常容易发生的。当我们遇到头痛患者时警惕和重视排查和治疗颈椎病，很有可能会给予患者一个根治的希望。