随着人们健康意识增强,常规体检广泛开展,影像检查技术提高(B超和螺旋CT)发现越来越多的肾脏小肿瘤,而患者本人毫无症状。医生经常会向患者推荐行肾脏部分切除(即切除肿瘤),患者常常心存疑问,单纯切除肿瘤安全吗?会不会复发?
文献证实,对于小于4cm的肾细胞癌及局限性肾癌,行肾根治性切除和肾部分切除的疗效相当,而远期的非肿瘤特异性死亡率在肾根治性切除组明显升高。对于对侧肾功能正常患者的长期残留肾功能评估表明,肾部分切除是否存在远期优势尚无定论。Cleveland临床医疗中心对485例1996以前行部分肾切除的肾癌患者的长期随访研究表明,98%患者的患侧残留肾功能正常,5年特异性生存率为93%,复发率为9%(44//485),其中3.2%为局部复发。Cleveland临床医疗中心另一组资料显示,107例肾部分切除的肾癌患者5年生存率88.2%,10年生存率73%,长期随访肾功能正常者为93%。另一组随访大于十年长期的病例观察表明,行肾部分切除和根治性全切除术后肾功能不全的发生率分别为2.3%和12.4%。。综上所述,2014年美国、欧洲和中国的泌尿外科协会肾癌治疗指南中,均推荐对于小于7cm的肿瘤,条件具备的话,行保留肾单位的肾部分切除术。
相关文章