小儿出生后就能听到声音,较大的声刺激(如敲击音响玩具或用力击掌等)会引起一些肉眼可见的行为反应(通常说的“听性反射”)。最常见的行为反应是在声刺激后立即出现的四肢向身体中线方向的快速抖动,或者眼睑的快速睁、闭,有时也表现为吸吮动作的停止或呼吸节奏的变化等,上述反应在生后3个月内持续存在。
一般大于3个月后,就会主动地寻找声音,在小孩看不到的地方发出声刺激(如击掌、呼叫、开关音响电器等),小孩会转头或转身寻找声源。随着年龄的增长,能 引出小儿出现反应的声音刺激强度也在逐渐降低。
假如经常出现对刺激声音反应迟钝的现象,就要注意是否有听力的问题(通常说的听觉障碍)存在,此时应带到有关医疗机构进行详细的检查。还有些小孩听得到别人的声音,却不懂什么意思,属于神经性耳聋的语言频率部分(500HZ-4000HZ)下降造成语言分辨率差。
随着测听技术的不断发展,通过客观听力检测为早期科学、准确地进行小儿听功能检测提供了可靠依据。该方法包括声导抗测试、听觉诱发电位测试、耳声发射测试等。
新生儿听力筛查采用耳声发射法(TEOAE)和自动听性脑干诱发电位(AABR),对所有新生儿在出生后1-3天内进行听力初步筛查,若未通过则在出生42天内进行复筛,若仍未通过则应待患儿3个月大到相关诊断中心或耳鼻咽喉科采用听觉诱发电位(ABR)、声导抗测试、耳声发射测试、多频稳态诱发电位(ASSR)等技术进行确诊。
耳声发射测试、听觉诱发电位(ABR)下降同时声导抗测试为A型图考虑神经性聋。若患者诊断为听力下降,应在出生后6个月再次诊断,经两次诊断最终确诊后应马上采取医学干预措施。对听力有障碍的婴幼儿,宜采用配戴助听器(40-80dB要配)、语言训练等早期干预治疗,对完全听力丧失的婴儿应选择电子耳蜗植入手术(80dB以上)。配助听器和行人工耳蜗植入的聋哑儿童宜及早上聋哑学校进行专门教育,包括听觉语言的训练。
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