突发性耳聋

　　突发性耳聋又称特发性暴聋，是指听力突然减退，1～3日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病，多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋，少部分病人伴有头晕。

　　[临床表现]

　　1、耳聋：听力突然明显减退(多为单侧耳)，大部分病人伴有耳鸣，部分病人有耳内发闷、胀满及阻塞感。

　　2、发病原因：多数病人无明显发病原因，不少是发生在睡眠当中，于起床时自感耳鸣、耳聋。一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史，这些可能与发病有一定关系。

　　3、眩晕：有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕，自觉有旋转感，常伴恶心、呕吐，多于发病一周左右眩晕减轻，耳鸣、耳聋无好转，伴有眩晕者听力损失多较重，也不容易恢复。

　　[诊断]

　　1、听力突然明显下降，以单侧耳聋多见，部分患者可伴眩晕，电测听检查为感音性耳聋。

　　2、鉴别：单纯的突发性耳聋病较易诊断，由于症状突然发作，听力损失明显，多为单耳发病，故不容易与其它耳聋相混;但如果伴有眩晕的病人则应与很多病相鉴别，此时应及时到医院请专科医生检查，因为鉴别眩晕症状，需要借助于各类仪器，所以不是病人自己能够办到的。

　　[治疗]

　　突发性耳聋治疗越早效果越好，发病一周内开始治疗者80％以上可以恢复或部分恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。有资料表明，发病超过一个月，听力已经基本定型，治疗的效果就会大打折扣。有的患者因为没有及时治疗而变成了永久性耳聋。所以应将突发性耳聋作为急症对待。

　　药物治疗：低分子右旋糖酐，扩张血管(钙通道阻滞剂，组胺衍生物，活血化淤中药)，抗血栓形成及纤维溶栓剂(东菱克栓酶，尿激酶)，维生素，改善内耳代谢药物(都可喜等)，糖皮质激素等；中医中药如复方丹参等. 对耳鸣、眩晕的病人应给予镇静剂。

　　理疗及针灸：高压氧、耳周穴位注射等

　　外科治疗：鼓室内药物注射，带蒂颞肌瓣营养内耳等

　　药物性耳聋

　　治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。预防方面可行耳毒性药物敏感个体基因检测，筛查耳毒性药物敏感人群；避免耳毒性药物的使用。

　　噪声性耳聋

　　噪声性耳聋目前西医尚无有效治疗方法。应用扩血管药后养神经药及促进细胞代谢药物可能有一定帮助，但一般效果不明显。听力损伤严重者可选配助听器。最重要的是一旦确诊，尽快调离噪声工作环境，或改善工作环境的噪音污染，佩带防噪音耳塞及噪音检测仪。

　　老年性聋

　　可以佩戴助听器，保守治疗以营养神经改善微循环为主。

　　全身系统性疾病，传染病源性聋引起的耳聋

　　针对病因治疗，保持残余听力，可行扩张血管，改善内耳代谢药物等治疗。

　　创伤性聋

　　大部分为传导性耳聋，尽量恢复和重建声音传导系统，可行鼓室成型听觉重建手术治疗。

　　自身免疫性聋

　　环磷酰胺、强的松龙等免疫抑制剂疗效较好，但停药后可复发。再次用药仍有效。