老年人的髋部骨折是骨科临床的常见病和多发病，虽然骨折本身所引起的疼痛及肿胀多在伤后或牵引后1-2周内缓解，但由于长时间卧床而并发的呼吸系统、泌尿系统感染、骨质疏松及下肢深静脉血栓形成后造成的心、脑、肺栓塞均会明显影响疾病预后并进而缩短老人的寿命。
　　股骨转子间骨折是髋部常见骨折之一，手术复位内固定可有效防止畸形愈合及长期卧床所带来的褥疮等并发症。目前股骨转子间骨折治疗选择方法较多，股骨转子间骨折最常用的两种手术方式为闭合复位髓内钉内固定术和切开复位动力髋螺钉（dynamichip screw，DHS）内固定术；此外还有人工股骨头置换术和外固定架等手术方式；然而，对于患者已有严重骨质疏松或伴明显骨关节炎的不稳定型股骨转子间骨折，是否考虑行髋关节置换术，目前仍存在争议。股骨转子间骨折行髋关节置换术，股骨近端处理困难，手术时间长，并发症高，尤其是高龄患者是否耐受关节置换术等。目前国内外学者都倾向于闭合复位+髓内钉治疗转子间骨折。与髓外各种钢板固定相比，髓内钉如股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）或股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）大大地缩短了主钉的杠杆力臂，增加了内置物的生物力学强度，可有效地控制骨折的短缩和旋转。
　　1、髓内钉内固定的患者术后第2天即可早期下地负重行走。减少卧床而并发的呼吸系统、泌尿系统感染、褥疮等并发症。
　　2、操作简单、创伤小及固定确切可靠，患者可顺利恢复术前的功能状态。
　　3、 手术中无需输血、减少输血带来的并发症。
　　4、髓内钉几乎使用于所有类型转子间骨折，尤其是不稳定的转子间骨折。
　　5、骨折愈合速度快。
　　附录：典型病例图片

图1 男性患者，79岁，交通伤致右股骨转子间骨折（AO分型为A2.1型），术前正位X线片（A）；闭合复位解剖型短型头髓内钉内固定，采用130°加压钉固定，术后1周正位（B）、侧位（C）X线片；术后3个月正位（D）、侧位（E）X线片示骨折已完全愈合。

图2 男性患者，84岁，跌坐伤致右股骨转子间骨折（AO分型为A2.3型），术前X线片（A）；术中牵引复位，无法良好地纠正近端骨折的内旋移位（B，C）；透视下置入解剖型短型头髓钉主钉和拉力钉（F，G）；术后3 d正位（H）、侧位（I）X线片示骨折复位和固定位置良好。