癫痫能否治好，关键在病因

　　癫痫是由大脑神经元突发性异常放电所致的短暂性脑功能障碍，是一种慢性疾病。国内癫痫的总体患病率为7.0‰。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动障碍、感觉障碍、自主神经紊乱、意识丧失及精神异常等等。最多见且最容易分辨的发作类型是强直-阵挛发作，表现为突然倒地，不省人事，四肢强直，口吐白沫，双眼上翻，面色青紫，之后四肢阵挛，持续数分钟后自行恢复。其他常见的发作类型有失神发作、强直发作、肌阵挛发作、痉挛发作、失张力发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作等。

　　癫痫病因包括脑部疾病和全身或系统性疾病。脑部疾病包括：先天性脑发育异常（如：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等）、颅脑肿瘤、颅内感染（如：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等）、颅脑外伤（如：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等）、脑血管病（如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等）、变性疾病（如：阿尔茨海默病、多发性硬化、匹克病等）。全身或系统性疾病包括：缺氧（如：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等）、代谢性疾病（如：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等）、内分泌疾病（如：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等）、心血管疾病（如：阿-斯综合征、高血压脑病等）、中毒性疾病（如：有机磷中毒、某些重金属中毒）及其他（如：血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等）。

　　医生根据发作类型选择适宜的药物控制癫痫发作，同时也在努力寻找每位患者癫痫发作的病因。不同的病因疗效不一样，有的需要长期服药控制发作，有的仅需要短期服药，甚至不需要服药，有的则需要外科手术治疗。

　　神经内科是如何治愈癫痫的？

　　目前约有40％以上的癫痫可以找到病因，通过对病因的治疗，达到痊愈的目的。找不到病因的患者，合理、正规的抗癫痫药物治疗则是关键，经过正规的抗癫痫药物治疗后，95％以上的患者癫痫症状可以得到良好控制，其中50％～60％的患者要经过2～5年的治疗，待脑内导致癫痫的病灶逐渐修复了，才可以痊愈。另外一部分患者，病灶始终未能有效修复，则需要长期甚至终生服药控制发作。一些非药物治疗也常常需要用到，如：经颅磁刺激、慢性小脑电刺激、生酮饮食。医生会根据病情的需要，作出相应选择。

　　神经外科是如何治愈癫痫的？

　　随着电生理、影像学技术的进步，致痫灶的定位越来越精准，神经外科在癫痫的治疗方面也有了较大进步。但并非所有的癫痫患者都适合手术治疗，手术的适应症是：（1）经过多种药物联合治疗，仍然不能见效的药物难治性癫痫患者，且症状严重影响患者日常工作和生活；（2）部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限；（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。

　　考虑到手术对脑部存在的损伤，决定是否外科手术治疗之前，需要经过神经内科和外科专家的联合会诊，确保手术的益处远远大于保守治疗的益处，方才作出慎重的决定。

　　经过多年的努力，目前我国大约有40％的难治性癫痫患者通过手术治疗切除致痫病灶后可获得满意效果。但是其中有一部分患者仅能在短期内获得良好疗效，长期愈后欠佳，有人在一年以后发作程度加重，或者出现新的发作类型。原因是多方面的，可能是由于致痫灶情况复杂，难以精确定位； 或是致痫灶来源广泛，局部切除不能彻底根除病灶；另外，手术切口本身所导致的疤痕也可能形成新的致痫灶。外科手术治疗之前，需要联合内科慎重评估。