口腔溃疡是常见的疾病，常与病毒感染、维生素缺泛或自身免疫等有关，多数可自愈，但易反复发作。对于反复发作的口腔溃疡，中医调理可减少发作的次数和持续的时间。我用一张思维导图和大家分享我的经验与体会。

　　我常用引火归原的方法治疗复发性口口腔溃疡，这种病人常有冬季特别怕冷，四肢冰冷难温的情况，自觉特别容易上火，稍微进食一些煎炸的食物就容易出现口腔溃疡、咽痛等不适的感觉。这种患者，我辨之为阴火证，常用引火汤加减，处方如下：
　　熟地45克，巴戟天15克，麦冬15克，茯苓10克，五味子5克，地龙10克，虎杖15克，板蓝根15克等加减。
　　复发性口腔溃疡的治疗一定要个体化，辨证要详细，要综合治疗，根据治疗情况调整治疗方案。如果你有口腔溃疡，建议你到医生上面专门来咨询我，最好是进行一次的电话咨询或门诊面诊。咨询前，请详细阅读下面的分享，并关注赖梅生医师公众服务平台lmsys2013，然后输入“效率”来看我的文章“如何向中医咨询效率最高”。收看讲课视频，请到网易云课堂《常见皮肤病的中医治疗》中的第3章病毒性皮肤病中的“口腔溃疡中医治疗经验”。
　　口腔溃疡的中医治疗
　　我计划从三个方面跟大家分享
　　1、一个是口腔溃疡的概述部分，就讲一下口腔溃疡到底什么情况
　　2、第二是口腔溃疡怎么治疗
　　3、我们在生活中怎么去调护，减少口腔溃疡的发作
　　一、口腔溃疡概述
　　（一）口腔溃疡的特点
　　从特点来说，有三个方面：
　　1、自觉症状：一般情况会痛，也有不痛的，这种不痛的口腔溃疡，反而要引起我们足够的重视。有可能是一些免疫性的疾病的表现。
　　2、他觉症状：指的是医生和其他人能看到的，一般发现口腔和鼻腔里面的一些溃烂。
　　3、反复发作：口腔溃疡的另外一个特点是反反复复发作。复发性的口腔溃疡有些人是一个月发作一次，有些人是一个月发作两次，有些人是半年、一年发作一次。
　　（二）口腔溃疡的病因
　　病因分为中医和西医两方面来解释。中医从虚和实讲解。西医从感染性的和非感染下手。感染性的包括细菌和病毒。非感染性的包括自身原因、维生素的缺乏。当然口腔溃疡的病因有的时候我们并不清楚，有的时候我们无从下手。
　　中医的实和虚包括很多。虚症要分清阴虚、阳虚、气虚的含义。实症的原因有可能是火毒、胃火、气滞、心火、湿热等等。作为一位中医生来说，首先要分清虚和实，同时也要注意疾病可能是虚实夹杂的情况。这点会在后面的辨症论治的时候给大家详细的分解。
　　二、口腔溃疡的辩证治疗
　　(一)口腔溃疡的辨证
　　导图从中医角度来说治疗是需要辩证的，治疗包括内治和外治。
　　对于辩证来说，首先要辨虚实，其次要辩脏腑，是属于脾胃、肝或心等，或者是相互夹杂的。这个思维导图里面还隐含了一些内容，比如虚里面有阴虚火旺，或者是由于阳虚和气虚引起的阴火症，表现为冬天比较怕冷、手脚冰凉，但是有特别容易上火，稍微吃一些辛辣的食物就会咽喉肿痛，这在临床上常见并特别容易出现误治的情况。
　　广东人特别喜欢喝凉茶，XXX的广告，上火就喝xxx，这误导了许多人。首先要提醒大家，一定要看清楚自己的体质，是虚还是实的，虚的就不要随便喝凉茶。
　　判断体质，非常重要的是一定要知道自己冬天是不是怕冷，手脚是不是冰冷，如果是，还出现一些上火的表现，如口腔溃疡、面部长痘、咽喉肿痛等，那么你往往是阴火的情况。如果你脸上要长痘，喉咙要红肿，口腔溃疡，这种是虚火，那么就不要随便使用清热解毒的方法，那样只是当时有效，长期的结果是伤自己的阳气，造成虚火更加明显。
　　从实证来说。有可能是火毒、湿热、肝郁气滞等情况。对于火毒，变现为舌头是红的，有红点，脉滑，舌苔是黄的，口腔溃疡往往很疼，烧着痛；对于湿热，舌头是红的，舌苔是黄腻的，脉是滑数的。对于肝郁气滞的人，脾气往往很暴，心情不好，容易发脾气。
　　讲了病的虚实，在临床上判断，还要知道他是那个脏腑出现问题。比如：
　　脾胃：胃火重的人，口臭，口渴，口苦。脾虚湿蕴时胃口差，大便烂，舌淡。脾胃湿热可能有口臭，舌是红的，苔是黄腻的，脉滑数。
　　肝肾：肝肾不足或者是阴虚的情况，常伴有五心发热，手心发热，脚心发热，腰酸腿软。肾阳虚，舌是淡的、胖的，舌边有牙齿印。肾阴虚的情况是腿脚发软。
　　心：心主要是心火过盛，表现是口腔溃疡长在舌尖的部位，痛的比较厉害。
　　实际上在临床中虚实、脏腑常常是相互夹杂在一起的，有时出现肝郁、脾虚、湿蕴的情况，或者肝郁阴火等情况。
　　（二）口腔溃疡的治疗。
　　中医的内治是根据你的辩症情况来制定一个治则，从而选择方药的。
　　比如柴胡桂枝干姜汤适合肝郁脾虚的患者，患者可能会表现为比较烦躁，脾气不好，心烦、容易呕吐，这是肝郁的表现；脾虚表现为，胃口不好，舌淡，大便溏，这时可以考虑使用柴胡桂枝干姜汤。
　　第二个方是引火汤，这个汤是陈士铎的《辩症录》里的方子，就五味药:熟地，麦冬，茯苓，巴戟天，五味子。这个用于治疗口腔溃疡方面是非常好的。引火汤适用于阴火证，特别是阳虚导致的阴火。冬天比较怕冷，手脚冰凉，又经常长口腔溃疡。那我们采用的这种方法叫引火归元。在这里有一个误区，多数患者甚至医生认为，长了口腔溃疡是上火了，把火清掉就可以了，但是不对。这是一种虚火，是由于阳气浮于上、浮于表，导致口腔局部、上部火多了，阳气没有潜藏，导致津少，导致口腔溃疡。这时的处理方法不是简单的灭火，而是要把这个火拉到下面去补我们的肾阳，这样人体的阴阳才平衡。我想引火归元的方法对治疗口腔溃疡是一个正治的方法，采用这种方法不至于使病人的身体越来越差。在临床上很多患者，长痘痘、口腔溃疡、单纯疱疹等，就用黄连上清丸等清热解毒的药，这些药短时期之内可能有效果，但是长期服用容易使患者的阳虚症状愈加严重，病情易反复。对女生来说阳虚更加严重的状况可能是痛经，喝凉茶受凉等引起血瘀，不通则痛。
　　我在引火汤后附了一个方子-附子理中丸，也是可以治疗阴火症，以健脾温阳为主，在阳虚症状特别严重的时候首选。甚至有时候选用四逆汤等更加补的方来温阳。这些都要根据病人的具体情况来选择最适合的方药。
　　知柏地黄汤，就是大家非常熟悉知柏地黄丸，它是滋阴清热的，适合阴虚火旺。这类患者比较消瘦，不怕冷，还有点怕热，舌苔红，口干，脉细。
　　竹叶石膏汤是清胃火的，胃热伤津，就是我们火气比较大，久而久之容易伤我们的津液，这时候我们用竹叶石膏汤来加减。
　　当然在临床上，这几个药方还远远不够，还有很多其他的药方可以用，比如黄连阿胶汤等在这里就不一起赘述了。
　　对一个病人来说，除了内服的药物还有哪些外用的药呢？喉风散，西瓜霜，锡类散喷雾都可以。
　　对口腔溃疡反复发作的患者，在临床上我一般会选用自血疗法，抽取患者的两毫升静脉血，注入两侧足三里各一毫升，一周1到2次，连续8次为一个疗程，多数情况下患者是会慢慢改善的。详情请加微信公众号lmsys2013,然后输入“自血疗法”查看。
　　自血疗法到底有什么作用？它适合于很多皮肤病，特别是过敏性皮肤病，还有些体质比较虚弱的。足三里是一个保健要穴，有“针一针，相当于吃3只老母鸡”的说法。为什么自血会有效果呢？打了自血后局部会有一个刺激反应，相当于每天都在针灸一样。自血疗法对过敏性疾病有一定的脱敏作用，机理在于我们的血液中含有一些对外界敏感的东西，会对外界敏感的东西产生抗体。当我们把血抽出来再打回人的身体里面时，身体就会认为这是外来的东西，要进行识别和耐受，产生二次免疫反应，达到抗过敏的效果。
　　第三个外治方法是针灸，针灸对治疗有些口腔溃疡还是很有效果。特别对于心烦易怒，肝郁不疏的患者，这时候针灸往往起到立竿见影的效果。
　　三、口腔溃疡日常护理
　　（一）精神调护。
　　我认为现在的很多疾病有情绪精神的问题在里面。要跟口腔溃疡的患者了解是否有压力、是否有心烦易怒的情况。我们需要对患者的情绪进行疏导，这样才能有提高疗效。对于我们大家来说，如果你平常有心烦易怒的情况，说明你是有肝气郁结，气不顺，这时候看中医有立竿见影的效果。
　　当然除了用中药的方法疏肝解郁之外，还要教给患者一些方法疏导情绪。有时候我们会推荐患者看一些书籍来自己学习，调节情绪。我们说情绪的问题最主要的解决办法还是靠你个人，别人只能帮助你，而你自己的调节是非常重要的。
　　（二）饮食宜忌。
　　合理饮食首先要辨体质。不能够人云亦云，一定要注意分清虚实，这点非常重要，如果你不懂就找中医给你分辨下。比如说阳虚的患者冬天很怕冷手脚冰冷，这样的人就不应该吃那么多水果。水果大都属于寒凉的，比如猕猴桃、葡萄、苹果等，寒性体质的人不建议吃。可以吃一些火龙果、桂圆等热性的水果。对湿热的患者，比如说火气大，舌红苔黄，这时候吃一些水果能补充维生素，对缓解口腔溃疡是很有帮助的。对于一些夹杂湿邪的患者就应该吃一些祛湿的食物，比如说薏米和绿豆。
　　（三）良好睡眠。
　　睡眠对于治疗口腔溃疡也是非常重要的。中医强调睡子午觉，中医认为人的阳气是不断交替的过程中，中午的时间有一个交替，晚上有一个交替。晚上11点到一点钟是阳要入阴的过程。如果这个时候我们，还没有睡觉，还在工作，那我们的阳气就在运行着，就不能潜藏起来。这时候阳气就会浮游于上、浮游于表，阳气上浮就会形成火，火就可以导致我们得口腔溃疡。另外一个不仅要早睡还要关注睡眠质量，是否容易入睡，睡得很沉还是整晚做梦，在睡眠过程中是否容易醒来，醒后是否易入睡等。
　　导 （四）二便通畅。
　　有些患者便秘，这种情况体内的毒素肯定会积累，一般是由热毒引起，虚也可能会导致大便不通。所以这一点要特别注意，不是说大便不通就喝凉茶，阳虚的患者也会大便不通。
　　（五）坚持治疗。
　　特别是有些皮肤病要坚持3个月，半年有的甚至两三年。复发性口腔溃疡坚持治疗非常重要，需要持久改善，中药调理，改善体质才会不容易复发。
　　如果需要预约门诊，可用微信加赖梅生医师公众服务平台（lmsys2013），然后输入“中西医”或“南方医院”或“固生堂”查看出诊时间、地点、交通及预约方法。扫一扫下面的二维码，快速加我！