小儿口腔溃疡,又称“口疮”,是指口舌浅表溃烂的一种病证,可见于任何年龄的小儿,以婴幼儿发病较多。本病多发于秋季,秋季易感燥、火两邪,燥邪干涩,易伤津液,火为阳邪,其性炎上,津伤火灼,导致小儿口腔溃疡。小儿口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,可以自愈,可发生于口腔粘膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜。不少患儿随着病程的延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短等,影响食和说话。中医学认为本病主要是因为脾胃积热,虚火上炎,熏灼口舌从而出现口舌糜烂。
病因
1、创伤性引起:主要由于擦伤、刺伤、细菌感染等原因造成,这种溃疡属于一次性的,比较容易治愈。一般敷用一些药物,3-4天左右即可自愈,而且不会复发。
2、缺乏维生素B:缺乏维生素B易导致小儿口腔溃疡,可能还会引起各种口腔炎症:如口角炎、唇炎、舌炎等。
3、由体内多寒热引起:高热量食物或天气干燥,都容易引起心脾过热,热气冲出体内,熏发到口舌而引起小儿口腔溃疡。而体质比较差,虚寒也容易溃疡。
症状
常见症状为在口腔内唇、舌、颊粘膜、齿龈、硬胯等处出现淡黄色或白色的小溃疡面,单个或多个不等,边沿整齐而有红晕,表面局部的痛,有轻微口臭,唾液增多而且粘稠,常伴烦躁不安,不愿进食,身体消瘦,发热等症状。
辨证分型
1、脾胃积热型:症见唇舌或颊内牙龈或软腭等处有黄白色、大小不等的溃烂斑点,几个或数个,圆形或椭圆形,边缘微凸、色红,孩子疼痛不能进食,烦躁口渴,小便颜色深,大便干,舌红。可以用清热解毒,通便泻火的药膳。如番茄汁:番茄洗净去皮,榨汁,让孩子含在口里,时间要长一些,每天数次,可以清热解毒、生津止渴。
2、心火上炎型:症见舌上糜烂溃疡,舌尖色红,疼痛进食困难,甚至哭泣,口干喜饮,小便量少色深。可以用清心泄热的药膳。如荷叶冬瓜汤:鲜荷叶1块,鲜冬瓜500克,盐少许,加水煲成汤,饮汤吃冬瓜,可以生津止渴,清热利尿。
3、虚火上浮型:症见口腔溃烂,斑点较少,表面黄白,周围颜色淡红,反复发作,神情疲惫,颧骨红,口干,舌红少苔。可以用滋阴降火的药膳。如冰糖银耳羹:银耳10~12克,冷水浸泡1小时,洗净后加冷开水及冰糖蒸熟,每日一次,可分次吃完,此药膳中银耳可以滋阴润肺、养胃生津,冰糖可以和胃润肺,治疗虚热型口腔溃疡效果好。
治疗
小儿发生口腔溃疡后,除做好口腔的清洁护理外,药物治疗是不可缺的。
取2片药用维生素C1片,放在一起研成细粉,用消毒棉蘸少量散粉敷于溃疡面上,每隔2小时一次,1~2天创面即可愈合。药粉刚敷上创面时有疼痛感,但很快会消失。维生素C能促进伤口愈合;而人体缺乏核黄素时会发生口角溃疡。将这两种药物直接敷于创面,能使药粉较快发挥作用,缩短治疗时间。
食疗
1、蜂蜜水:用温水漱口之后,用消毒棉签多次反复用原汁蜂蜜涂于口腔溃疡的地方,涂蜂蜜后暂不要让宝宝再进食,隔天会发现溃疡明显好转,因为蜂蜜有消炎止痛,能促进细胞生长。
2、麦冬二花茶:选择金银花、菊花、枸杞、麦冬洗净用开水浸泡,代茶饮用。
3、西瓜汁:选用半个西瓜,挖瓤榨汁后,让宝宝将西瓜汁含在口中大概2~3分钟才咽下,再继续含新的西瓜汁,连续数次。亦可以用西红柿汁代替西瓜汁,用法一样。每天2~3次,有一定疗效,能较快恢复。
4、全脂奶粉:将一汤勺的全脂奶粉加入少许白糖,用开水冲服,睡前饮用效果更佳。每日2~3次,大概2天的时间,口腔溃疡症状就会消失。
5、苹果或梨:取1个苹果(或梨也可以)削成片放至容器内,加入冷水(没过要煮的苹果或梨)加热至沸,待其稍凉后同酒一起含在口中片刻再食用,连用几天即可治愈。
6、绿豆鸡蛋花汤:打鸡蛋入碗,搅拌成糊状备用。将绿豆洗净后放入陶罐中用冷水浸泡15分钟后开火煮大概2分钟,趁绿豆还没熟的时候,把煮绿豆的水倒出来冲成鸡蛋花汤,早晚各一次。
小儿推拿
进行小儿推拿时应保证室内空气流通,安静整洁,室温适宜,不可过热过凉。操作前,家长需洗手,修短指甲,保持双手温暖,并醮取适量爽身粉涂于宝宝的操作部位上。推拿后应注意避风,及时覆盖衣被,以免着凉。如果操作部位有皮疹或者皮肤破损,则不得进行治疗。
常用手法及操作
1、补肾水:家长一手握住、摊开小儿手掌,另一手拇指指腹放在小儿小指脂腹上,自指根向指尖方向直推500次。
2、清天河水:家长一手握住小儿手背,使小儿前臂前伸,另一手用拇指或食、中二指指腹,沿小儿前臂掌侧正中,自腕横纹向肘横纹直推300次。
3、揉总筋:家长一手握住小儿手背,另一手用拇指指端揉掌后腕横纹中点300次。
4、揉小天心:家长摊开小儿手掌,一手握住小儿并拢的四指,另一手中指指端放在大、小鱼际交接处凹陷中揉500次。
5、揉小横纹:小儿掌侧食、中、无名、小指掌指关节横纹处穴位。家长一手摊开小儿手掌,将小儿四指并拢,另一手食、中二指指腹自食指掌指关节横纹推向小指掌指关节横纹500次。
6、推四横纹:小儿掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处短线状穴位。家长一手摊开小儿手掌,将小儿四指并拢,另一手食、中二指指腹自食指横纹推向小指横纹300次。
7、清板门:家长摊开小儿手掌,一手固定小儿手掌,一手拇指指腹自掌根向指根直推手掌大鱼际平面300次。
8、清肺经:家长一手摊开、握住小儿手掌,另一手拇指指腹放在小儿无名指上,自指根向指尖方向直推300次。
9、揉二人上马:家长一手握住小儿手掌,另一手拇指指端揉手背部无名指与小指掌指关节之间300次。
随症加减:若伴有发热,小天心后加一窝风穴300次(一窝风:在手背腕横纹凹陷,可以用拇指或者中指指端按揉),二穴提前操作;若伴有腹泻,停清肺经。
(注:小儿推拿频率约每分钟200~300次)
小儿口腔溃疡如久治不愈或有其他可疑情况应及时就医,以明确诊断,接受相应治疗。
预防措施
1、口疮常反复发作,患儿往往痛苦不堪,所以,一定要加强护理,不要给患儿吃过热、过硬及有刺激性的食物,应进食流汁。
2、注意口腔卫生,要经常用温开水漱口。
3、按摩的同时,可以配合中药外用能收到很好的效果。如口疮痛甚可用青黛散涂患处,腐臭可用锡类散涂患处,腐烂渐去可用珠黄散涂患处。
4、重症口疮患儿可有发热、烦躁,家长应遵医嘱,按时给患儿吃药、打针。对于高热的患儿,要及时给予物理降温,如酒精擦浴、温水擦浴或服解热止痛药等。
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