中医认为，头痛的病因病机是复杂的，我们对临床积累的2000余例偏头痛病人的病因病机进行分析后，认为偏头痛的病因病机有以下特点：
　　（l）头部多风：偏头痛的发作特点是头痛突然发作，突然终止。这是因为风为阳邪，其性轻扬，“巅高之上，唯风可到”，《金匮翼》曰：“偏头痛者，由风邪客上阳经，其经偏虚故也，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛。”所以，头部多风是偏头痛的一个重要病机。
　　（2）头部多虚：头为诸阳之会，太阳行头之后，少地行头之侧，太阳与少阳为气血虚少之二经，因其经虚，又犯风邪，两虚相得，形成头痛。头部多虚是偏头痛发生的重要前提。
　　（3）头部多瘀：偏头痛的疼痛性质为跳痛、刺痛、胀痛等，久病疼痛多在少阳位置，多见脉弦，舌有瘀点。其原因有二：头部位置易受砸打而产生瘀血；头部为肝胆二经所布，胆经行头之侧，肝经行头之巅，二经均主疏泄，疏泄失调可产生瘀血；久病入络，也可产生瘀血，因此，头部多瘀是偏头痛的又一重要病机。
　　（4）头部多湿：偏头痛患者多伴头晕、饮食不振，女性经前偏头痛发作可见浮肿，这种痰湿水泛是因为厥阴之气挟脾虚痰湿之气上逆，因此，头部多湿是偏头痛发生的病机之一。
　　头部多风、多虚、多瘀、多湿，此四者杂合而致发为偏头痛。对于风寒型偏头痛，应选用桃红四物汤合麻黄附子细辛汤；风热型偏头痛，用桃红四物汤合黄芩、柴胡、生石膏；瘀血型偏头痛，可选用桃红四物汤加鸡血藤、延胡等；痰湿型偏头痛可予桃红四物汤合五苓散或二陈汤；若偏于虚者，气虚为主以补中益气汤合四物汤加减，肾虚者以杞菊地黄汤合四物汤。
　　在治疗中，应注意以下几点：①为慢性病，治疗时间长，即使辨证准确，至少连续服药一个月以上；②各种头痛可相互转化，也可相兼，必须注意各种头痛均可夹瘀；③长期治疗注意气虚，患者连服，长期吃大量活血疏风药，大多数患者会出现气虚症状，必须注意补气。