颞动脉炎也称巨细胞动脉炎,好发于50岁以上女性,目前该病与自身免疫反应有关,属结缔组织病。颞动脉炎能产生头痛症状,具有血管性头痛特点,头痛呈搏动性,常伴有面部红肿,头痛部位常位于头皮浅表部以及颞部和眼眶周围部,头痛性质是间歇性或持续性钻痛、跳痛,并伴有其他血管性头痛所没有的烧灼痛或捶击病,特点是平卧时或晚上重,咀嚼时疼痛加重,压迫耳屏前动脉可引起头痛,并常见黑、视野缺损、中心暗点、怕光、视物模糊等眼部症状,因此有必要与偏头痛做一鉴别。
(l)头痛性质:颞动脉炎疼痛如捶击或烧灼,咀嚼、卧位、晚间加重;偏头痛则无上述特征。
(2)眼部症状:颞动脉炎的眼部症状多见复视和视力丧失,多在疾病加重时出现;偏头痛则多为先兆症状,可在疼痛发作前、后及发作时出现。
(3)面部症状:下颌或舌的跛行、舌的雷诺氏现象是颞动脉炎的特征性症状;偏头痛少见。
(4)肌肉症状:风湿性多肌病是颞动脉炎的前驱症状和最常见的临床表现,主要表现为游定性肌痛,多累及颈部、肩呷带节、髋部和臀部关节,疼痛不在关节本身,而在关节周围 ,先累及一侧,后及双侧,清晨关节僵直、固定是其特点;偏头痛无上述表现。
(5)实验室检查:颞动脉炎血沉增快,碱性磷酸激酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间增加,颞动脉活检可见包含有组织细胞、淋巴细胞和巨细胞在内的小动脉炎症;偏头痛无此类表现。
(6)治疗:颞动脉炎对糖皮质激素(俗称激素)敏感,对缓解疼痛和防止视力恶化疗效显著;偏头痛则对麦角胺的治疗有效。
病的表现相似,但治疗截然不同,因此,及早做出正确诊断,对于预防颞动脉炎引起的视力损害和关节障碍具有重要意义。
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