案例:家住广州黄埔的朱伯,一个来月前遭遇突如其来的变故。8月15日,他像往常一样午睡,起床后却发现讲不出话,右边手脚也没了力气,心下大惊。家人赶紧把他送到医院,查CT确诊为脑梗塞,也就是说,他中风了。
病情稍稳定后,朱伯在神经内科住了半个月,虽然症状有所改善,但还是头昏,不大会说话,走路不稳,生活不能自理。在医生的建议下,朱伯于是转到南方医科大学中西医结合医院,接受下一步的康复治疗。
中西医结合医院针灸康复科副主任周国平教授针对朱伯的情况,为他制定了完善的中西医结合诊疗方案,除了神经内科方面的常规治疗,每日加服益气活血、化瘀通络的中药,还予其施针灸、做推拿,并配合器械锻炼,训练其步行、言语及平衡功能。
经过近10天的康复治疗,朱伯的情况有了很大的改善,现在不仅能够自行走路,头昏症状也明显减轻了。
纠正偏瘫 康复最好
中风主要有两类,一类是脑出血,一类是脑梗塞,往往发病急骤,病情变化也较快。像朱伯这样的患者,在该院针灸康复科收治的病人中,占了2/3以上。
“偏瘫是中风最主要的后遗症,80%以上的中风患者都会出现不同程度的偏瘫。”周国平介绍,不论是哪种类型的急性中风,患者在脱离生命危险之后,最好尽早介入康复。因为康复是纠正偏瘫、恢复患者生活自理能力最好的方法。
一般情况下,中风后1个月之内为急性期,此后半年内为恢复期。中风后3个月之内即能接受康复的患者,至少有60%可以得到较好恢复。
周国平强调,瘫痪不等于卧床等死!有些中风患者在神经内科治疗出院后,便直接回家,没有意识到做康复。其实,偏瘫患者做康复也是一个重新学习的过程,就像婴儿一样,通过规范的锻炼,把失去的功能再次找回来。
“医院的康复训练,首先是教会患者正确的锻炼方法,确保姿势正确,这点非常重要。”周国平指出,患者只有在医院先学会康复,才能回家自我巩固。因为康复是一辈子的事情,必须持之以恒。
及时康复 疗效倍增
临床表明,康复介入及时,中风的疗效将能得到显著提高。那么,究竟康复可以“早”到什么时候进行?周国平认为,理想状态下,康复最好在患者尚在内科治疗时便及时介入。脑梗塞的患者只要神智清楚,病情稳定,48小时后即可进行康复,脑出血的患者,则在7-14天之内。
相关研究证明,接受早期康复治疗中风的患者,基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。该科今年收治的两名中风患者,由于康复介入非常及时,都取得了相当理想的疗效。
一例是43岁的男性,急性脑干梗塞,7月2日发病,眩晕、头痛、饮水呛咳、左侧肢体乏力。2天后予增加针灸、推拿、物理疗法、作业疗法以及语言训练等综合康复项目,12天后基本痊愈。
另外一例年纪较大,64岁,男性患者,6月16日发病,失去意识、左侧肢体乏力、不能独坐、小便失禁,诊为多发性大面积脑梗塞。控制病情后,康复才做了38天,患者肌力基本恢复正常,能独立行走,大小便可自行控制。
“取得这样理想的效果,除了中西医结合的优势外,也离不开患者的配合与坚持。然而,早期康复是最关键的。”周国平说。
错过时机 仍有希望
中风患者如果错过了康复“黄金期”,还有做康复的必要吗?
对此,周国平表示,后期才介入康复不能说没有希望,只是需要的时间更长。
黄伯10个月前出现脑出血,左边手脚难以动弹。此后,黄伯辗转在各医院住院,病情得到控制。然而,手脚的功能却没能恢复。直到前不久,了解到中西医结合医院针灸康复科治疗中风偏瘫的信息,他才前来治疗。
“无论什么时候都不能放弃康复,哪怕每次只能出现一点点的改变,都是值得高兴的。”在周国平的鼓励下,黄伯开始进行康复训练。十几天后,黄伯感觉精神状态好了不少,原本蜷缩的手指在扳动的时候“软了一点”,不像原来那么僵硬了。
“虽然还不能看到明显的进步,但我还是有信心的。”黄伯说,中西医结合医院环境舒适,跟医生的沟通非常及时,“收费也便宜,在这里做康复感觉很好。”
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