现代外科学中，“微创”成为最热门的话题之一。上世纪80年代，外科学界出现了“微创外科”的概念，1985年Payne SR医生在他治疗尿路结石的文章中首次提出“微创”（minimally invasive）的概念。随后的二十多年里，微创成为了外科发展的主旋律，逐步发展成为微创医学。微创技术的应用不仅减轻患者的创伤，有利于疾病的恢复，缩短治疗周期，降低治疗费用，更能有效的消除或者降低传统手术带来的心理阴影和创伤。
　　微创技术逐渐应用到口腔科的各个领域，尤其是口腔颌面外科。大多数患者和口腔颌面外科的接触都是从拔牙开始的。传统的拔牙想必大家都有一定的了解，一提到拔牙，首先想到的是难以忍受的疼痛，再就是那令人毛骨悚然的“叮叮当当”的锤凿敲击声。的确，很多人都有“牙科畏惧症”，尤其是拔牙畏惧。各国的调查，牙科畏惧的发生率在40％-70％之间。这和传统的拔牙方法是分不开的。为了把残根从牙槽骨中取出，用锤子将牙挺楔进牙和骨之间，再用杠杆的撬力将牙根挺松，然后再用牙钳拔出；如果是拔“智慧牙”还免不了用凿子将部分骨质凿除，或者再将牙齿劈开凿段。这个过程虽然有麻药的作用，使得拔牙过程能够接受，但还是难免造成之后的疼痛、肿胀，各种并发症，如牙根移位、颞下颌关节损伤的出现也多和这些操作有关。微创拔牙技术的出现，可以说是社会进步和发展的必然。微创拔牙不仅是技术层面的巨大进步，也是人文关怀和“以患者为中心”的现代医学理念在拔牙中的体现。所谓“微创”，不仅指拔牙造成的创伤微小，也指通过医师的心理暗示和安慰、镇静药物的使用，缓解精神紧张和恐惧，达到既无生理上的恶性刺激，也没有精神上的恐惧。微创拔牙不仅对拔牙器械有着较高的要求，也对医师的技术、乃至人文精神都有着较高的要求。
　　首先我们谈谈微创拔牙的器械。
　　1、微创拔牙钳和拔牙挺（刀）：在传统的拔牙钳和牙挺的基础上开发了微创拔牙钳和挺。微创拔牙钳的喙更薄，便于钳紧牙根（图1）。微创拔牙挺，也叫微创拔牙刀，其实是传统拔牙挺和峨眉凿的结合体：它的刃比传统牙挺锋利，又比峨眉凿多了用力的手柄（图2）。其锋利的工作端可以能够进入牙和牙槽骨之间，切断其间的牙周膜，压缩牙槽骨，不需使用传统的撬力，配合微创牙钳，在牙周组织损伤最小的前提下将牙拔除。
　　2、45。仰角冲击式气动手机和外壳专用切割钻：使用高速涡轮钻去除骨质，切割牙体组织已经比较广泛的应用于“智慧牙”的拔除。这种专用器械可以减少高速涡轮钻容易产生皮下气肿的并发症。用于去骨、牙体的切割和牙根的分离。它具有速度快，震动小、切割准确的优点。
　　3、超声骨刀：这是一种骨外科手术设备，可实现精准的骨切割。它比高速涡轮钻或者气动手机更具有优势：无旁震，保护软组织；低温切割，不产生骨坏死。如果它的能够提高切割速度，降低器械成本，将会成为一种理想的微创拔牙器械。
　　4、残根拔除专用器械：这些器械包括配套的根管螺丝和扳手或者动力系统，其工作原理是首先预备根管，然后将螺丝拧入根管，以邻牙为支点，拔除残根。这种方法操作复杂，器械较为昂贵，不宜推广。另外，以邻牙为支点，有可能损伤邻牙，目前，还没有太多的使用临床经验。
　　5、水激光：是利用激光能量激发高速喷射的雾化水颗粒，使之吸收激光能量，从而快速清洁的去除组织。它不产热，不震荡，是理想的切割骨的工具。不过目前仅有几例切除骨组织的报道。
　　微创拔牙器械的使用和技术的推广，使得拔牙逐渐告别“刀耕火种”的时代。拔牙过程中不再需要使用暴力，减少软组织损伤；精准的去除骨阻力和牙体切割，减少了硬组织的损伤，使得术后的疼痛大大降低，没有了“叮叮当当”的敲击，也减少了患者的心理恐惧，尤其是儿童、妇女和老人更容易接受。而且，这种“非暴力”拔牙也大大减少了传统拔牙的并发症，比如牙齿移位进入上颌窦、咽旁间隙甚至骨折等等。从各家医院的总结来看，最常见的拔牙后肿胀、疼痛和出血都明显降低。
　　随着社会的进步和人文关怀的提高，镇静下的无痛和微创拔牙逐步推广。笑气吸入式镇静、无痛麻醉注射仪以及微创拔牙系统的推广和使用使得拔牙不再令人恐惧了。进入现代化的外科诊室应该再也听不到那你所熟悉的“叮叮当当”和偶尔传来的惨叫声了。