一、定义

       膀胱过度活动症（Overactive Bladder， OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。

　　尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象；尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次，每次尿量<200ml时考虑为尿频。

　　夜尿指患者≥2次/夜以上的、因尿意而排尿的主诉。

　　二、病因及发病机制

       OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种： （1） 逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；（3）尿道及盆底肌功能异常；（4）其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

　　三、诊断

　　（一）筛选性检查病史、体检、实验室检查（尿液分析）。

　　（二）选择性检查泌尿外科特殊检查（尿流率、泌尿系统超声检查）。排尿日记、症状问卷、病原体检查、细胞学检查、尿路影像学检查、侵入性尿动力学检查。

　　四、OAB诊治原则

　　（一）首选治疗：

　　1、行为训练 建议：可同其他形式治疗联合应用。方式：生活方式指导、膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈治疗等。

　　2、药物治疗

　　（1）目前国内常用M受体阻滞剂：托特罗定（Tolterodine）和索利那新（Solifenacin））。

　　（2）其它M受体拮抗剂：奥昔布宁（Oxybutynin）和丙哌唯林（Propiverine）。

　　（3）其他可选药物有镇静和抗焦虑药、钙通道阻断剂、前列腺素合成抑制剂及中草药制剂，但尚缺乏可信的实验报告。

　　2.可选治疗A型肉毒毒素逼尿肌注射，膀胱灌注辣椒素或RTX；神经调节；外科手术

　　五、其它疾病中有关OAB症状的诊治原则

　　（一）膀胱出口梗阻患者的OAB诊治原则：

　　逼尿肌收缩功能正常或增强者可适当辅助使用抗OAB的治疗；逼尿肌收缩功能受损者慎用抗OAB治疗。梗阻解除后OAB仍未缓解者应行进一步检查，治疗可按OAB处理。

　　（二）神经源性排尿功能障碍患者的OAB诊治原则：

　　积极治疗原发病；无下尿路梗阻的OAB，诊治原则同OAB；有梗阻这者按BOO的诊治原则进行处理；对不能自主排尿者，按OAB治疗，以缓解症状。

　　（三） 压力性尿失禁合并OAB患者的诊治原则：

　　以OAB为主要症状者首选抗OAB治疗；OAB解除后，压力性尿失禁仍严重者，采用针对压力性尿失禁的相关治疗。

　　（四）逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则排尿训练，定时排尿；在检测剩余尿基础上适当使用抗OAB药物；辅助压腹排尿；必要时采用间歇导尿或其他治疗；可加用a受体阻断剂，降低膀胱出口阻力。