摘自番禺日报2012-06-06A6版

区中医院新配置视频脑电图全面开展癫痫疾病药物及手术治疗服务广州市番禺区中医院外科彭志强

□本报记者　詹海燕 　通讯员　崔伟锋 

不
需要明显的诱因，小芳随时可能出现四肢抽搐、两眼翻白甚至口吐白沫的现象。为此，小芳吃了好几年“江湖医生”开的药，可是近来症状却发生得越来越频繁。今
年5月18日，22岁的小芳在区中医院接受了在脑电图监测下实施的癫痫治疗手术，困扰着她7年的癫痫症状至今未再出现。据了解，区中医院是我区首家引进视
频脑电图的医疗卫生机构，而小芳是首例在区内视频脑电图下接受癫痫手术治疗的患者。

30％癫痫患者须手术治疗方获疗效

癫
痫是危害人民健康较大的常见疾病之一，属于一种常见病、多发病，而所有的可疑癫痫患者确诊必须要有脑电图机的检查。据区中医院神经外科主任彭志强介绍，所
有的癫痫病人必须在专科医生的指导下正规服用抗癫痫药物，经过系统的药物治疗，70％左右的病人经治疗后发作可得到完全控制或显著减少，从而能正常工作、
学习或生活。

但是，仍有30％的病人仍难以控制，长期频繁发作，随着目前神经外科的飞速发展，这部分难治顽固性癫痫病人通过手术，多数病人的发作可得到完全控制或显著改善，取得了良好疗效。此外，对于由于脑肿瘤、脑血管病等局灶性病变引起的癫痫，手术更是唯一治愈的办法。

视频脑电图成术前定位的“金标准”

今
年5月初，区中医院购置我区首台视频脑电图并全面开展癫痫的药物及手术治疗服务。据介绍，视频脑电图由脑电图和摄像系统结合。这时医生在为患者做脑电图的
同时，还可进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起来，可以在看脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大地提高了对癫痫发作事
件的认识，可以比较容易地剃除伪差的干扰。为此，视频脑电图被认为是开展癫痫诊疗的必备设备，也是癫痫外科术前定位的“金标准”。

在接受手术前，小芳通过CT扫描检查被确诊为由左额海绵状血管瘤引起的继发性癫痫疾病。在病房里，她经过了24小时的视频脑电图机实时监控。根据小芳的脑电图结果及病情发作时的实况，彭志强主任初步确定了使小芳发生癫痫症状的病灶范围。

实时动态监控为准确诊疗提供有效依据

根
据CT定位及脑电波分析的病灶范围，彭志强为小芳实施了海绵状血管瘤加癫痫灶切除手术。为了确保所有的癫痫灶被清除干净，彭志强主任在术中又采用皮层脑电
图对小芳的脑内进行了检测。结果发现，在被切除的病灶后面，脑电图显示出脑电波存在异常。为此，医生进一步为患者进行了皮层热灼术抑制脑异常放电。

据
彭志强主任介绍，倘若没有视频脑电图在术中的实时监控，仅靠CT或MR在术前的诊断，很可能使手术进行得不够彻底，进而使许多患者在术后出现癫痫“复发”
的情况。而通过视频脑电图的综合分析，有助于医生判断异常波形与患者临床表现的关系，如某些动作伪差等，减少误诊和漏诊的发生。同时也有利于在术中更加准
确地锁定病灶。

综合分析病症对诊断多种脑病有“特效”

除了作为癫痫疾病术前诊疗的“金标准”外，视频脑电图对多颅内占位性病变、颅内炎症等诊断或辅助诊断也有其“特效”。

例
如，对于脑外伤患者来说，普通检查难以确定的轻微脑损伤脑电图可能发现异常，如脑震荡时CT可表现为正常，而脑电图可有异常。此外，视频脑电图有助于诊断
中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病等。意识障碍，一氧化碳中毒、酒精中毒、缺氧、药物中毒时在脑电图的监测下皆可显示脑电图异常的情况。
对代谢性疾病，如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症等各种脑病；智能障碍的疾病，如先天性痴呆、脑积水、智力低下、脑瘫等。脑血管病： 脑出血、脑血栓以及
脑肿瘤诊断都有重要意义。