肺肝恶性肿瘤易互相转移

　　7月29日，一向自认为身体不错的莫先生收到单位体检的报告单时傻了眼，“肺部和肝部都有阴影，建议尽快复查。”随后，莫先生做了PET/CT，证实他的左上肺有一个直径5公分、肝左叶有一个直径3公分的肿块。莫先生说，与其等死，不如积极面对。

　　为什么肿瘤已经发展到了晚期，莫先生却一点症状也没有？肺癌和肝癌都属于隐匿性极高的恶性肿瘤，70％的肺癌发现时已出现了淋巴转移或者器官转移。80％的肝癌都是在中晚期才被发现。

　　“肺和肝分别是人体循环系统和消化系统的最重要器官，血流量丰富，一旦出现恶性肿瘤经常会互相转移。”王正说，莫先生肺部的癌细胞通过血流在肝部形成转移灶，幸运的是他出现的是单个器官的单发转移，尽管已是晚期，却还有手术机会。

　　联合开展微创手术

　　按照过去的手术方案，一般都是先进行肺癌切除术，等患者休养一月后再进行肝部转移找的切除。能不能有一个更好的方案？开展微创手术能够在最短时间解决莫先生的问题，也避免了患者承担两次全身麻醉的风险。莫先生获悉方案后欣然同意。

　　下午2点，王正首先主刀为患者实施了全胸腔镜下左上肺叶切除术，接近3个小时后，刘嘉林又开始利用腹腔镜切除患者的左半肝。由于肿块长在了二肝门的位置，距离大血管非常近，所以需要仔细解剖第一、二肝门和左肝的动、门静脉，再用超声刀逐一离断肝脏组织。

　　手术加上麻醉时间长达10个小时，术中莫先生几乎没有出血。术后莫先生恢复得非常理想，逐渐恢复饮食和下床活动。

　　术后生命延长到两年

　　3周后，即将接手为莫先生治疗的是介入科副主任张彦舫。张彦舫表示，已为莫先生制定了肝动脉导管化疗栓塞治疗方案。在患者完全清醒的状态下，利用数字减影机的影像监视下，经针眼样小孔把高浓度的化疗药物直接注入到肝癌血管内，使局部接受高于静脉化疗几百倍浓度的化疗药物，产生最大的抗癌作用。

　　张彦舫说，近年来兴起的介入治疗可以通过化疗栓塞、消融和粒子等三种手段，有效地处理癌症转移、复发等无法手术的状况，同时对早期的小肿瘤有着与开刀同等的治疗效果。“我们科室90％的患者都是肝癌或者肝转移癌症患者，使用介入治疗可以将80％晚期患者的生存期从不到半年延长到一年，50％可以延长到两年，甚至有些更长。”