急性脑血管疾病是人类三大死亡原因之一。脑梗塞一旦发生,患者就会偏瘫或完全瘫痪,给社会和家庭带来极大的负担。脑梗塞是由于脑部以外其它部位的血栓进入脑内动脉,堵塞血管而引起的。20%的脑中风患者是由于心脏房颤时心脏内的血栓脱落引起的。而75%的房颤患者必定会发生脑血管意外,从而出现中风。
房颤是最常见的心律紊乱,通俗来讲即心脏乱跳,没有节奏。患者常常会觉得胸闷,心慌不适。房颤人群的发生率约为1%,其中70岁以上人群发生率高达10%。一直以来,房颤的治疗非常复杂,药物治疗效果不理想,并且部分患者还不能耐受药物治疗。导管消融治疗容易复发。
胸心外科近来利用微创手术,开展国际最新治疗房颤技术:胸腔镜下微创房颤射频消融。外科医生借助胸腔镜高科技微创技术,在患者胸部仅作2至3个(1到2公分长)小切口,即可完成手术,术后两天即可出院。胸腔镜下微创房颤射频消融术有效性高:以阵发性房颤为主要的治疗对象,6个月时总体治愈率可达到91.3%,并且病人无服用抗心律失常药物及抗凝药物;术后2年的总体治愈率为80%;而且无术后中风的发生。
目前外科微创手术消融治疗房颤的适应患者:
1、18-80岁的患者;
2、阵发性和孤立性房颤患者尤佳;
3、有明显症状的房颤患者,同时无严重的器质性心脏疾患,如需手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病等;
4、对抗心律失常药物的治疗无效,或不能耐受药物治疗的患者;
5、存在着对华发林、阿司匹林等抗凝、抗血小板治疗的禁忌症;
6、既往有血栓栓塞的病史,如中风或一过性脑缺血发作;
7、导管消融后房颤复发的患者。
胸腔镜下微创房颤射频消融优点:
1、双侧肺静脉隔离;左房线性消融;迷走神经消融等:而这些操作均较导管消融更直观、简便而有效;
2、对左心耳血栓形成的病人施行左心耳切除,从根本上消除了因房颤而导致的血栓形成和栓塞风险;
3、该手术能够施行术中的电生理标测,如消融线透壁的标测,使消融彻底;
4、对心外膜迷走神经节消融。目前在房颤的发生机制中,自主神经的作用日益受到重视,而分布是在心外膜下。而导管消融不能行心外膜迷走神经节消融。
这一新技术项目的开展必将为房颤患者带来福音,极大地降低脑血管意外发生的风险。
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