日前在接诊过程中碰到3位肩关节反复脱位的患者，他们都是年轻时第一次脱位，但没有重视，以为当时复位了，就行了；或害怕手术，到了每年脱位十几次甚至几十次的程度！他们都是刷牙都会肩关节脱位，更别说运动了，十分痛苦。手术时发现肩关节盂唇都缺失近1/4，肱骨头缺损近1/5，治疗起来非常困难，需要5-8个固定锚钉！

　　延误治疗的原因，有患者自身的，也有医生方面的。患者，甚至多数临床大夫对其认识不够，甚至反对手术，认为手术不能解决问题。 或认为，就算是手术，也是切开进行，不仅无法看清楚全部病变组织，术后康复也很艰难。我们一定要防止进入此误区！！

　　要知道，肩关节脱位很重要的原因是自身肩关节有或多或少的缺陷，这个缺陷常常能通过简单的手术技术得到矫正，甚至可以说是一劳永逸的。但反复脱位-损伤后这个缺陷往往呈倍增加，最后导致大块骨缺损。

　　所以目前本人所在的国际运动医学联合会上肢委员会已经统一认识――25岁以下的首次脱位、至少第二次脱位必须关节镜手术，否则80％会转变成习惯性脱位。30岁以上的人士，第一次脱位则仅约30％的人会变成习惯性脱位。

　　一般来说首次脱位、或骨缺损不大的肩关节脱位，手术时间约30分钟，仅需要1-2个固定点就可以很好修复，费用相对低廉；但复发脱位至少4个固定点（国际上统计3个固定点明显比4个今后复发率高），甚至需要最新的双排8个固定点，费用翻番甚至翻几番，难度明显增大。当然，熟练的医生对较复杂的肩关节脱位，手术时间一般也在60分钟左右。

　　所以对肩关节脱位，大家需要得到足够重视。

　　另外还要强调肩关节镜与切开手术时完全不同的概念！关节镜不仅仅是微创那么简单，切开手术绝对无法看到肩关节后面的病变、更加难以处理肩关节反复脱位后肱骨头后侧缺损，所以国内外均取得共识----肩关节镜是处理肩关节脱位最好的方法。

　　但是目前，由于完全、得心应手地掌握肩关节镜技术难度非常大，对医生的脑-眼-手的技巧要求特别高，在我国, 真正掌握肩关节镜的医生屈指可数! （我院运动医学科是国内为数不多的成为卫生部关节镜培训基地、并可以培训肩关节镜医生的单位。）所以，多数医生只会采用切开手术, 当然如果病例选择适当，切开手术做得好的话，也是可能取得较好的疗效的。

　　总之，关节镜放大5-50倍的视野，可以将所有的病损组织看得清清楚楚! 就像目前膝关节半月板切除，完全由关节镜取代一样，相信不久的将来，经过我们努力，肩关节镜得到普及后完全由关节镜取代！