肩关节脱位是关节脱位中频率比较高的,而且肩关节脱位一次以后很容易再次发生肩关节脱位的现象。为什么会发生这种习惯性肩关节脱位呢?
肩关节脱位常常发生在体育锻炼的接触性运动项目过程中,如足球、篮球、柔道、摔跤等;另外在交通事故中也很常见。
绝大多数的创伤性肩关节脱位病例发生在14岁至34岁的人群,由于该人群较为活跃,在第一次脱位后复发率很高。国外报告有90%患者出现“习惯性脱位或不稳”,即患者肩关节处于某个特定的位置就会诱发脱位,如篮球的“投篮”、排球的“扣杀”、网球的“发球”,仰泳的划水动作等;也有在乘公共汽车,手拉扶杆遇到急刹车时发生脱位。“习惯性肩关节脱位”严重影响了患肢的功能,严重妨碍了患者的生活质量,不少患者因畏惧发生脱位而产生一定的心理障碍,更不敢运动,不敢将手举过头。
现代医学的发展已经证实创伤引起的“习惯性肩关节脱位”原因,是由于脱位时引起的肩关节囊韧带和关节盂唇的撕裂,由于这种撕裂很难通过保守治疗达到愈合,因而脱位反复发生,成为“习惯”。
如果肩关节脱位后长期得不到有效治疗,肩关节脱位反复发生,除了上述撕脱伤外,还会造成相关软骨和骨性结构的破坏,使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性变,使肩关节骨关节炎提前出现。
因而,国际运动医学界和肩关节专科学会大声呼吁,对于在25岁以前因创伤发生肩关节脱位的患者,应建议尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇,从而有效预防“习惯性脱位”的发生。
肩关节脱位的手术治疗有“传统开放手术”和“关节镜微创手术”。当然,不是所有的“习惯性肩关节脱位”都可以通过关节镜手术来治疗,对于有骨性盂唇损伤的患者,开放手术可能更加合适。
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