肩关节是人体最灵活的关节，也是最容易发生脱位(不稳)的关节之一，肩关节脱位占全身关节脱位的45％，其中85％是前脱位。

　　根据脱位发生后的时间长短可分为：

　　(1)急性脱位(脱位在24小时以内)：此时复位最容易，也最有效，需要及时寻求医生帮助，正确复位。

　　(2)慢性复发性脱位(脱位发生数次以上)：在这个时期，复位通常比较困难，需要在麻醉下复位，甚至切开复位。此时风险性也相对升高。

　　(3)随意性脱位:病人可自主控制下使肩关节反复发生脱位或半脱，如一些特殊患者，或杂技演员，柔术表演者。对此类病人，医生可以给予针对肩胛骨肌肉群的康复训练指导，如果无效，医生基本可以“该干嘛干嘛去了”或搬个板凳看表演吧，因为此类患者通常手术效果也不佳。

　　脱位(不稳定)又可根据发病因素分为：

　　(1)外伤性不稳：患者多有外伤脱位病史，如交通事故，跌倒摔伤，体育活动受伤等。

　　(2)非外伤性不稳：该类患者多有肩关节多方向不稳定，或双侧肩关节同时发病，并常伴有全身性的关节松弛。

　　(3)神经肌肉源性不稳：如脑炎后遗症，脑瘫，产瘫，臂丛神经损伤，脑卒中(中风)，癫痫发作等。

　　(4)不明原因性不稳：无明确外伤或疾病因素，但却不稳定。

　　根据脱位方向可分为：(1)前脱位：最常见，约85％。(2)后脱位：约2％，单漏诊率非常高，文献报道漏诊率在60％以上。(3)下方脱位(直举性肱骨脱位)：因症状非常典型，很少漏诊。(4)上方脱位。(5)双侧脱位：罕见，多为严重的事故伤。

　　脱位发生后，常造成的合并损伤有：

　　1、韧带和关节囊损伤:肩关节周围的盂肱韧带和关节囊可从盂唇附着处撕脱，有时带有撕脱骨块，如Bankart损伤，Bony-Bankart损伤，反Bankart损伤，Hill-Sachs损伤，反Hill-Sachs损伤。

　　2、骨折：关节盂骨折，肱骨头骨折，肱骨结节骨折，肱骨干骨折，喙突骨折。

　　3、肩袖撕裂：在40岁以上患者中，发病率大于30％，60岁以上患者中，发病率大于80％。

　　4、血管神经损伤：在脱位发生时和脱位复位时均有可能发生，其中腋动脉，腋静脉及其分支损伤，腋神经及肩胛上神经损伤多见。

　　需要关注的是，脱位的复发率常与患者年龄关系紧密。文献报道，初次脱位发生在20岁以下的病人，其再脱位几率高达90％，而初次脱位年龄在40岁以上的病人，其再脱位几率急剧下降到10％-15％。尤其值得注意的是，所以病人再次脱位多发生在首次创伤性脱位的前2年里，首次脱位越容易，复发也就越容易。

　　亲，明白了上述肩关节脱位发病机理，你是否明白了如果在初次发生脱位，一定要及时正确就医，寻求最专业的帮助，在2年内注重保护和锻炼，防止复发性再脱位，使您的肩关节再次恢复到“肩”不可破。

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