贝尔氏面神经麻痹的临床表现及治疗方法

　　贝尔麻痹：指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。

　　①起病急骤，且少有自觉症状，不少病员主述临睡时毫无异常，但晨起盥洗时，忽觉不能喝水与含漱；或者自己并无感觉而为他人首先所察觉。这种不伴有其他症状或体征的突发性单侧面瘫，常是贝尔面瘫的特殊表现。

　　②面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜。上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合、表现出贝尔征；由于不能闭眼，故易患结膜炎；在下结膜囊内常有泪液积滞或溢出，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉，此点是贝尔面瘫或周围型面瘫与中枢型面瘫鉴别的主要依据。

　　③另外，面瘫的症状还取决于损伤的部位，在茎乳孔以上，还可能发生味觉、泪液、唾液、听觉等方面的变化，因此，通过味觉、听觉和泪液检查可明确面神经损害的部位。

　　治疗分为急性期、恢复期、后遗症期：

　　（1）急性期：起病1~2周控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压，地塞米松10mg静滴连续7~10天或口服泼尼松30mg/d顿服或分2次服连续5天渐减量停药共10~14天，联合抗病毒药阿昔洛韦或病毒唑口服或静滴，维生素B1 100mg、B1 2500微克肌注，理疗红外线照射茎乳孔部，局部热敷肌按摩，不宜强针刺激、电针治疗；

　　（2）恢复期：第2周末至1~2年，继续用药，可强针刺激、电按摩多穴位，注意保护眼睛。主动进行肌功能锻炼；

　　（3）后遗症期：2年后仍不能恢复者永久性面瘫。