对大多数人们来讲,癌症以及相关的癌痛离他们的生活很远。但是对于真正的癌症患者而言,癌症导致的剧烈疼痛――癌痛,通常时刻存在并且对他们的生活质量造成巨大的负面影响。癌痛有时和癌症本身的进展有关,随着癌症病情的加重,癌痛随之加重;有时又和癌症本身的进展无关,癌症病情本身得到了控制,但疼痛依旧十分剧烈。这种疼痛之剧烈,不是身受者,不可能有深刻体会,实际上大多数癌症患者都是因为剧烈的疼痛,丧失了生活和与疾病抗争的勇气,最后离开人世,把悲痛留给了家人。所以,国际疼痛研究协会(IASP)认为,对于早期癌症的治疗,治疗疾病本身与治疗疼痛同等重要;对于晚期癌症的治疗,治疗疼痛本身甚至比治疗癌症更为重要。能够让一个已经没有治愈希望的晚期癌痛患者,在安宁无痛的状态下离开这个世界,既是他本人的福气,也是每一个疼痛科医生的工作目标。
癌痛的成因及其复杂,这里面既包括伤害性疼痛,也包括神经病理性疼痛和炎性疼痛。针对不同性质的癌痛,我们有不同的解决办法。比如采用抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛、Cox-2消炎镇痛药物治疗炎性疼痛等等。针对一些局部的疼痛,如腹痛,胸痛,我们还可以采用腹腔神经丛毁损、肋间神经毁损等等方法来控制疼痛。除了这些基本技术之外,我们还有一项技术可以用来管理几乎所有位置的疼痛――鞘内药物输注系统永久植入术。
癌症疼痛的重要特点是不固定位置,会扩散和蔓延。疼痛今天可能在腹部,3个月后可能又出现在腰部。故采用单一技术做局部治疗,往往效果不佳。而通过鞘内药物输注系统,将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔,可以将用药剂量减少到口服药量的1/300,并且可以管理全身任意地方的癌痛。由于药物用量减少了2个数量级,从而使得药物本身的副作用,如大小便困难、皮肤瘙痒、食欲下降等等都大幅度下降了。
癌痛控制得好,对于癌症患者的治疗和生命周期的延长都是有直接好处的。反过来,如果癌症患者长期处在难以忍受的疼痛状态,精神焦虑绝望,则无人可以战胜病魔。所以,希望所有癌症患者要重视对于疼痛的治疗,以无痛、轻松的心态面对疾病,并且战胜疾病。
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