误区一:癌症患者服用吗啡意味着已面临死亡 国外的资料显示,吗啡的正确应用延长了癌症患者的生命,这是由于:1.疼痛消失,2. 睡眠改善,3.食欲和体质得到增强;并且阿片类药的应用不是根据预计生命的长短,而是根据疼痛的程度来决定的。河南省肿瘤医院疼痛科谢广伦
误区二 :疼痛剧烈时才用止痛药 事实上,及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低。疼痛长期得不到缓解的患者,容易出现焦虑,寝食难安,影响患者的生存质量,而且由此引起的消瘦、衰竭,使患者不能耐受原发病治疗(如手术、放化疗)。止痛治疗的目的是从真正意义上提高生活质量,即:无痛睡眠,无痛休息,无痛生活。
误区三:使用非吗啡类药更安全 实际上,对于需要长期使用止痛药的慢性癌痛患者,使用阿片类药(如吗啡)更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视,其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症疼痛病人,阿片类止痛药具有无可取代的地位。
误区四:使用度冷丁是最安全有效的止痛药 实际上,因毒性大,止痛效果差, 世界卫生组织已不推荐度冷丁用于癌症疼痛的治疗。
误区五:吗啡易成瘾 。 实验研究和临床实践均证实,癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂,极少发生成瘾。国外研究表明,在11882例长期大剂量规律使用阿片类药物控制癌痛的患者中,发生精神依赖(成瘾)的患者,只有4例。另外,即使长期使用阿片类药物,在癌症疼痛病因控制或疼痛消失后,可以在疼痛专科医生的指导下安全停用阿片类药。癌症疼痛病人长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量,在疼痛缓解时也可以成功撤药,这种 “身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。但非医疗目的使用阿片类药物属于药物滥用,如反复静脉注射大剂量阿片类药物,这可能导致“成瘾”。
误区六:癌痛只能使用药物治疗。 事实上,只要严格按照三阶梯原则用药,可以使80%的癌痛患者疼痛得到缓解。除了药物治疗外,对于药物治疗效果欠佳的患者,还可以在疼痛科采用脊神经或交感神经毁损、椎管内连续药物输注、神经射频及微创镇痛等技术,可以帮助患者有效地控制癌痛。
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