疼痛是癌症患者的常见症状,控制癌痛是姑息治疗的重要内容,对减轻患者痛苦、改善生活质量意义重大。下面简介世界卫生组织癌痛三阶梯镇痛基本原则。
1、口服给药 尽可能采用口服途径给药,如不能口服给药(如肠梗阻)可予芬太尼透皮贴,肌注吗啡、杜冷丁皆不可取。
2、按时给药 按时给药对于维持稳定的血药浓度至关重要。切勿痛时服药,疼痛缓解停药,等疼痛再发时再服药,这样不能维持体内稳定的血药浓度,镇痛效果自然不佳。
3、按阶梯给药 轻度疼痛可予非甾体类药物如芬必得、扶他林等;中度疼痛可予弱吗啡类药物如可待因、曲马多等;重度疼痛可予强吗啡类药物如美施康定、奥施康定等,并可联用非甾体类药物,如为神经病理性疼痛,可联用阿米替林或加巴喷丁。
4、个体化给药 每个患者疼痛原因、程度不一,需要的药物及剂量大不相同,个体化给药才能取得最好效果。
5、注重细节 注意观察镇痛药物的副作用,如呕吐、便秘等,常规给予止吐、通便等处理,最大限度减少药物副作用,可提高患者依从性、提高患者生活质量。
癌痛是可治的,经过规范治疗,绝大部分癌痛皆可缓解。
相关文章