婴幼儿肛瘘在出生后 6 个月以内发病者占小儿肛瘘的 66.7%,男性多于女性。部分可自愈,成人后可复发。结合笔者治疗的 16 例婴幼儿肛瘘的资料后,认为其病因可能与以下因素有关:
①小儿骶骨曲发育尚未成形,两侧坐骨结节距离较近,加上肛门内括约肌紧张度弱,粪便易直接压迫肛管齿状线,损伤肛管黏膜,导致细菌侵入;
②新生儿尤其是男孩受母体激素失调的影响,皮脂腺分泌亢进,易引起皮脂腺炎,感染后形成肛周脓肿与肛窦相通;
③小儿常因尿布皮炎,刺激肛周皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘;
④新生儿免疫功能不全,因此容易致肛周感染,形成肛瘘。
肛周脓肿是形成肛瘘最主要原因,所以首先应提倡母乳喂养,合理科学膳食,增强婴幼儿免疫力;其次加强臀部护理,保持尿布干燥,避免使用刺激性较强的洗涤剂及护理用品。随着麻醉技术和手术技术逐步提高,小儿肛瘘手术的风险大为降低。对肛瘘已形成的患儿,一般主张如保守治疗无效,反复感染较重者,可选择手术治疗。
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