妞妞是一个非常可爱的小女孩，出生后一切正常，爸爸、妈妈看着可爱的小家伙非常开心。但孩子满月后妈妈发现孩子的脸色逐渐发黄，在社康及周边医院检查考虑是母乳性黄疸，建议停母乳，多晒太阳。经采取上述措施后孩子的黄疸情况未见好转，皮肤黄疸反而加重，眼睛巩膜也开始发黄，大便为白色，小便为深黄色，有医生考虑孩子为先天性胆道闭锁，这种病预后很差，以后需要换肝来挽救孩子的生命，建议尽快去大医院检查。爸爸、妈妈听后非常着急，带宝宝来到深圳市儿童医院，接诊的王斌副主任通过详细的询问病情和细致检查后，给孩子申请了超声检查，最后告诉家长孩子是胆总管扩张症，不是胆道闭锁，不需要换肝治疗，通过手术孩子今后的生活质量同正常孩子一样。但目前孩子需要住院进一步检查和治疗。深圳市儿童医院普外病区王斌
　　住院后负责诊治的王斌副主任医师告诉孩子家长，孩子这种病称为胆管扩张症，俗称胆总管囊肿，一般分为囊肿型和梭型两种。女孩发病明显较男孩高，比例约为4：1，其主要表现有腹痛、皮肤巩膜黄染、腹部包块，合并感染时可有发热、呕吐等症状。该病一经确诊，应及时手术，延迟手术不但增加患儿痛苦，且可出现胆管炎、胰腺炎，囊肿破裂可能，迁延不治更可出现肝硬化、甚至发生癌变可能，严重危害患儿健康。妞妞属于梭型胆总管囊肿，囊肿直径只有0.8cm，但囊肿的下端有胆泥沉积形成胆石，堵塞了胆管的出口，使胆汁不能进入肠道，在肝脏中淤积。孩子会出现皮肤、巩膜发黄，大便发白。一般通过消炎、利胆治疗后孩子阻塞的胆管可以疏通，黄疸会消退，待孩子年龄至半岁左右，胆总管宽度在1.0cm时手术会非常安全。
　　经过一星期的消炎治疗，孩子的大便逐渐发黄，皮肤黄疸有所消退，超声检查提示胆总管宽度为0.7cm，胆红素指标也在下降，说明治疗有效，家长非常高兴，王主任建议孩子先出院，回家后继续服用药物治疗，若黄疸加重、大便变白及时就诊。
　　出院后孩子情况尚正常，但一周后又出现大便发白，黄疸加重，同王主任联系后又住进了儿童医院，经过再次治疗，孩子黄疸没有好转，胆红素指标在升高，肝功能指标也在升高，复查超声及MRCP都提示胆总管宽度为0.7cm，胆总管下端有一阴影，考虑为淤积的胆泥。上述情况说明孩子必须要手术治疗。但0.7cm的吻合口是否会造成术后狭窄？若出现狭窄只能二次行肝门空肠吻合术，这种术式会有许多并发症，对孩子今后的生活造出很大影响。是选择只行胆总管结石取出还是行胆总管扩张症的根治手术？是选择开放手术还是腹腔镜手术？孩子只有2月大，这样小的孩子能否耐受长时间气腹的影响？0.7cm的吻合口镜下操作的难度如何？一系列的问题摆在面前，大家知道这是一个非常棘手的患儿。
　　经过全科医生的讨论，首先明确患儿是胆总管扩张症，必须行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术，单纯的胆总管切开取石只能解除梗阻，今后还需二次行根治手术。0.7cm的吻合口操作恰当应该不会造成狭窄，但操作有一定难度。选择开放手术还是腹腔镜手术根据主刀医生的技术能力来选择。负责手术的王斌副主任医师建议为孩子选择微创手术。
　　2011年7月25日上午，孩子被推进了手术室。由王斌副主任亲自主刀，两位主治医师的配合，经过3个半小时的手术，成功为患儿实施了腹腔镜胆总管囊肿的根治手术。
　　术后王斌副主任医师介绍说：“胆总管囊肿手术在小儿外科领域属于高难度手术，因为胆总管毗邻肝动脉，胃十二指肠动脉、门静脉，十二指肠、胰腺等重要血管、器官，损伤任何一个组织都会导致术后恢复不顺利，甚至出现严重并发症。并且胆总管囊肿包含丰富的血管网，一般情况下术中都会有一定出血，术后也需要适当输血以利于恢复。所以该手术对主刀医生的人体解剖及手术技术要求较高。传统的开腹手术方法对患儿腹腔脏器的干扰大，创伤大，患儿术后疼痛较重，恢复速度慢，而且要在患儿右上腹肋弓下留下一长约10-15cm的巨大斜行手术刀口，会留下永久的疤痕，影响患儿的形体，带给患儿心灵的创伤，尤其对于女孩。腹腔镜胆总管囊肿手术是通过腹腔镜设备进行同样的手术操作，这极大增加了手术的难度，对主刀医生的技术水平提出了更高的要求，所以绝大多数医院难以开展该术式。但是通过这种精细的手术操作，对患儿腹腔脏器干扰更小，而且由于成像系统的放大作用，解剖清晰、止血更佳确切，术中出血量极少，一般情况下术中、术后均不需要输血，患儿术后疼痛感也明显减轻，恢复速度也明显加快，具备创伤轻，痛苦小，恢复快、住院时间短等诸多显著优点。同时该术式仅在腹壁上仅留有四个小孔，愈合后无明显疤痕，该优点对女性患儿尤为重要。我们开展此类手术，手术时间从开始的6小时，到目前的平均3.5小时，最快2小时20分钟，同常规开腹手术时间相差不多，但优势明显。”
　　王主任接着介绍：“妞妞今天的手术做的非常及时，孩子的肝脏明显增大，基本平脐，肝脏颜色发黑，淤胆明显，但还没有出现肝硬化的表现，剪开胆管后有许多泥沙样结石溢出，后有金黄色胆汁排出。孩子若拖延下去，出现肝硬化，只有靠换肝手术来挽救孩子的生命。今天的手术非常顺利，术中出血约10ml左右。我们给孩子选择微创手术是有一定的原因，我们有一定的技术保障来完成此项手术。近一年来，我们已进行了30例腹腔镜胆总管囊肿的治疗，在胆总管扩张症的治疗上取得了丰富的经验。我们曾经为一位2月的胆总管囊肿的孩子进行了微创手术，取得了良好的效果。最近我们又开展了腹腔镜治疗胆道闭锁的肝门空肠吻合术，这种患儿都是2月大小，我们同麻醉科医生在手术、麻醉、复苏方面取得了非常成功的经验，在我们治疗的患儿中未发生低体温、循环复苏困难等并发症。另外，腔镜的放大作用使手术视野更清晰，使我们的吻合更精确、可靠。”
　　经过10余天的治疗，妞妞的黄疸完全消退，肝功能和胆红素指标迅速下降，康复出院。一月后再次复查，各项生化指标完全正常，妞妞现在是一个完全正常的孩子。