由于每个医院、每个医生处理骨折均有个人特点,以下术后须知仅适用于石伟医生的手术病人。
儿童骨折由于其特殊性,最常用的处理方式是骨折手法复位+克氏针内固定+石膏外固定,少部分需采取切开复位。克氏针内固定并非坚强内固定,可能存在克氏针松动、滑脱甚至折弯、折断、针道感染等可能,所以术后的复查、换药、换石膏就很有必要。
何时第一次复查的问题。由于骨折肿胀在消退,石膏可能存在松动的情况。一般术后第1周到第2周需来专科门诊复查,拆石膏、针眼处或伤口处换药、更换石膏。因为此时骨折并未愈合,骨折处仍有移位可能。根据情况复查时需拆石膏拍X片复查可能,目的为了解骨折是否有移位。当然,石医生觉得骨折移位的可能性小,也有不拍X片可能。一般来说,第一次复查时间,在出院当天,就已经由住院部的护士告知并预约。如未能预约,可以按照护士告知的时间来找我加号。
复查频率问题。如天气热,孩子好动且出汗多,克氏针是留置在皮肤外面的,石医生建议每周都更换石膏、换药一次。如果克氏针是埋置如皮肤内的,一般来说,可以2~3周更换石膏一次。
何时取克氏针以及是否需入院取克氏针的问题。一般孩子的克氏针可在术后1个月至1个半月取出,当然伤情不一样,年龄不一样,愈合能力不一样,这个时间存在差异性。具体时间以拍X片看孩子骨折的恢复情况决定。克氏针如埋置入皮肤内,则需入院取克氏针。取克氏针是否需全麻,取决于能否在皮肤表面触及克氏针及患儿的配合程度。如克氏针留置在皮肤外面的,则在门诊换药室就可以取出。
取完克氏针一般仍需石膏固定2周。
2周后,拆除石膏,开始功能锻炼。
何时才能完全恢复关节活动的问题。由于伤情、年龄、功能锻炼的顺应性,康复时间也存在较大的差异性。伤情轻、年龄小、功能锻炼做的好,康复时间自然就短。反之亦然。一般来说,拆除石膏后可能仍需要之前石膏固定的那么长时间来恢复关节活动。记住:绝对不是拆除石膏后关节活动就马上就能恢复。
后遗症的问题。任何骨折(哪怕是百分之百的解剖复位)均有可能会存在后遗症。这个在术前均有充分告知。如有需要可单独咨询。
石医生在本次就诊时,一般会把下次就诊需要做的检查、治疗开好单并给您预约好下次就诊日期,如忙的忘记了,可以提醒我开好下次的单和预约下次就诊日期。
为了节省等候时间,当患儿拍完X片后,就可以来石医生诊室,石医生可以用电脑看到患儿的X片,不需要在放射科等着取X片。
由于石膏存在遮挡,可能影响医生的判断,一般石医生要求拆除石膏复查X片。当然也有必须带石膏复查X片的情况。
再次重申,以上术后须知仅仅适用于石伟医生的手术病人,不具备普遍性。医学是一门复杂的学科,没那么机械,就算是以上须知,也有可能和石伟医生的实际处理不一样。
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