小儿鞘膜积液是小孩常见疾病,是由于腹腔到阴囊的管道(鞘状突)未闭合,使得腹腔液体流入腹股沟或阴囊的鞘膜囊内,形成积液。若鞘状突管较粗,腹腔的肠管或网膜脂肪降入腹股沟、阴囊,则形成腹股沟斜疝(俗称“疝气”,“小肠气”)。所以小儿鞘膜积液与小儿腹股沟斜疝的病因是类似的,都是因为鞘状突管未闭合。
鞘膜积液患儿表现为腹股沟或阴囊肿大,透亮,活动、哭闹时可增大,平卧休息后可缩小,一般无特殊不适,多由家人发现。一岁以内小儿鞘膜积液,有自行愈合可能,可不急于手术。一岁以后自行愈合可能性小,可行手术治疗。但如果张力较高,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,则应尽早行手术治疗。
手术方法有开放手术和腹腔镜微创手术。手术目的均是高位结扎鞘状突,使腹腔液体不能进入未闭鞘状突内而治愈。以往常用开放手术,近年来腹腔镜微创手术应用较多,成为主流。其有以下优势:损伤小,操作简单;同时探查并处理对侧隐性鞘膜积液或隐性疝;复发率低;切口小,隐蔽,美观;手术时间短。应用之后,广受家长欢迎。但微创手术费用比开放手术稍高。
鞘膜积液术后仍有少部分复发,复发后需再次手术治疗。术后注意休息,可降低复发率。我院腹腔镜微创手术后复发率在1%以下。
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