媛媛从东莞某医院慕名来到我科，家长焦急的告诉我，孩子在当地医院已经住了两周，由于肺炎和发育差，一直无法出院。当地心脏超声显示有动脉导管未闭，医生建议到深圳市儿童医院进一步治疗。了解情况后，我立即查看孩子，发现孩子呼吸急促，面色灰暗，精神差，不能逗笑，五个月大只有5.7公斤，时不时有连声咳嗽。心脏听诊，发现有明显的杂音。检查后，我把媛媛抱到超声室，心脏超声显示，动脉导管未闭，内径有3.5mm，并且有一个小的房间隔缺损。在全面了解病情后，我告知家长孩子需要早期手术关闭动脉导管。经过与孩子父母的深入交流，家长选择微创介入治疗动脉导管未闭。
　　经过两天的术前准备，孩子于2015年12月31号送进我院心导管室。麻醉师进行了适度麻醉后，我再次为孩子查看心脏超声，结果与刚入院时相似。在呼吸机的辅助呼吸下，孩子生命体征平稳，麻醉适度。我开始在孩子的右侧股动脉和股静脉处穿刺，经过3次尝试，成功在右侧股动脉和股静脉置入鞘管。经过右心导管检查发现，孩子肺动脉压力较预测明显升高，达到88mmHg。而降主动脉造影显示，动脉导管内径与超声检查结果相同，都为3.5mm。此时，我认为孩子可能存在原发性肺动脉高压，不一定适合关闭动脉导管，如果在肺动脉压力过高的情况下关闭动脉导管，可能导致病情恶化甚至死亡。经过再次与孩子父母详细讨论病情后，决定试封堵动脉导管。如果试封堵后，肺动脉压力降至50mmHg以下，则释放封堵器完成手术；如果试封堵后，肺动脉压力下降不明显，则放弃封堵动脉导管，改为口服降肺动脉压力的药物。半年后再次行心导管检查，评估封堵动脉导管的可行性。
　　幸运的是，当封堵器成功把动脉导管堵闭后，肺动脉压力降至44mmHg，患儿生命体征稳定，心律从140降为110次每分钟。观察十分钟后，肺动脉压力仍维持在44mmHg左右。再次查看心脏超声，显示封堵器位置良好，左、右肺动脉分支和降主动脉血流速度正常，无三尖瓣返流和主动脉瓣返流。此时，决定释放封堵器。释放封堵器后，拔出右侧股动、静脉鞘管。
　　术后当天晚上撤除呼吸机，患儿呼吸良好，生命体征平稳。术后第二天患儿状态较术前明显好转，脸色红润，吃奶量较术前明显好转。术后第四天出院，出院时孩子一切良好，咳嗽较入院时明显减少。
　　这是一个成功利用介入手术，治疗低体重、小婴儿动脉导管未闭的病例。

　　术前造影显示，动脉导管内径3.5mm。

　　封堵器，成功置入。