动脉导管未闭

　　一、定义：动脉导管是胎儿循环的重要通道，生后短期内即闭合成为动脉韧带，如未闭合，称动脉导管未闭。

　　二、发病率：动脉导管未闭室常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的21％，PDA受遗传性因素影响，男女比例约1:2。

　　三、闭合：动脉导管分为生理性闭合和解剖学闭合。生理性闭合随着婴儿的第一口气，肺泡即膨胀，肺血管阻力随之下降，肺动脉血直接进肺，不经动脉导管，胎儿循环转位成人循环。随着2-3周导管纤维化即形成解剖学闭合。闭合还受到前列腺素，血氧，缓激肽等影响。

　　四、分型：分为管型，漏斗型，窗型，哑铃型，动脉瘤型。

　　五、临床表现：PDA的症状和体征取决于导管的大小，肺血管阻力，发现时的年龄和是否有其他的畸形。分流量小的指示可以听到杂音，很少有自觉症状。分流量大的会出现发育欠佳，身材瘦小，有时候出现疲惫，呼吸困难，经常的肺炎不容易控制。后期出现肺动脉升高的话严重的会出现艾森曼格综合症造成全身紫绀，这样的话就失去手术机会。

　　六、诊断：心脏彩超可以明确诊断。

　　七、治疗：儿童和成人的PDA存在是手术闭合的适应症，诊断明确即要手术治疗。严重的肺动脉高压和逆向分流，未闭的导管是右心的排血重要通道，不能手术闭合，为手术禁忌证。