梦游症又称睡行症,是儿童常见的睡眠障碍,是一种在睡眠中出现的以行走或其他异常行为等活动为特征的睡眠障碍。多发生在6~15 岁,主要表现为睡眠中起床,漫无目的地行走,作一些简单刻板的动作或表现为比较复杂的行为,活动可自行停止,回到床上继续睡眠,醒后对此全无记忆。因为梦游症也存在发作性、刻板性、重复性、短暂性等特点,因此,需要排除癫痫发作,而且确实部分小孩就是癫痫发作致“梦游”症状。
潘性男孩,9岁。在寄宿学校念书。生活老师发现孩子最近3个月夜间睡眠中起来,走到宿舍外走廊,小便后自己回到床位,整个过程约3分钟,小孩没有自知力。总共发作3次,每次发作症状基本相同。家属带孩子过来就诊。
小孩出生顺产,无脑炎病史,无热性惊厥史。生长发育正常。无发作意识丧失、抽搐病史,无发呆、摸索症状,也没有肢体突然抖动的症状。
检查长程脑电图:背景正常,各导联均可见棘波、棘慢波发放。头颅MRI未见异常。结合发作症状及脑电图,可以诊断为癫痫,予睡前口服妥泰12.5毫克,之后一直没有再发作。后复查脑电图放电现象消失。
长期的癫痫发作,虽然在夜间发作,也会对认知功能、精神运动发育有影响,因此,需要鉴别睡眠中的行为是否属于癫痫,予以治疗,减少对智力的影响。
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