癫痫患者和家属都会比较焦虑。据研究发现，约有两成癫痫患者合并焦虑障碍，原因很复杂。癫痫病本来就是大脑的病变；每次临床发作、或者虽然无发作但脑电发放对脑的损伤；长期服药对患者身心的影响；经济因素及对工作的预期影响；等等，都会让患者产生焦虑情绪。

　　伴随焦虑情绪的患者，其服药依从性会大打折扣。

　　病人对长期服药缺乏耐心，总渴望能找到一种方法“彻底根治”：有些病人宁愿花大量的时间和精力，在不同的医院寻求不同治疗方案，而不愿意认真地治疗一段时间。临床上例子很多，病人花了几年时间寻找“根治”的方法，最终还耽误了病情。如果当初能耐心坚持治疗，恐怕早就康复了。

　　最近一位病人，从江西慕名而来。患者男性，25岁，因2年来发作呆滞、左侧上肢抬举、僵硬、转身，每次持续2分钟，刚开始时发作频繁，多在夜间。在当地医院拟“癫痫”治疗，每晚服卡马西平200毫克，发作明显减少，现在2-3月才发作1次。患者觉得服药麻烦，并怀疑药物会产生明显不良反应，因此吃药不规则，无发作时就停药，发作后又连续几周治疗。近来因为白天也有发作，而且是在同事面前发作，觉得“没面子”而来求治。他希望能简单、彻底地根治。

　　既往史无特殊。当地医院曾查头颅CT未见异常。体格检查也没发现异常体征。24小时脑电图为右侧枕部、额部棘波发放。

　　患者强烈要求手术治疗，他认为只有手术才能彻底治愈、长期服药很麻烦。

　　我给他分析：从病史发作症状以及脑电图结果，可以明确诊断癫痫；药物治疗有效，服用卡马西平后发作明显减少，只是服药量不足、不规则，所以控制不好，增加剂量可能控制更佳，如果足量后还发作频繁，再作他想；手术可以治疗癫痫，但术后也要继续服药，只在癫痫药物控制不良的患者使用，对药物有效的患者不应该手术，除非有明确的病灶或肿瘤，不能因为怕麻烦而手术；发作稀疏的患者癫痫灶定位困难，一般来说，术前必须检测患者发作，如果在检测期间有3次以上相同发作，而且脑电起源都是一样的，才能认定癫痫病灶，只有定位清楚才能达到无发作的目标。

　　最后是费用问题，患者术前必须检测几天的脑电，甚至需要使用颅内电极、MRIMRS、PET-CT等，价格都非常昂贵。总的来说，手术成功率高低在于术前定位是否精确，手术后也只有一部分病人能达到无发作，另外一部分只能减少发作，术后还需要长期服药，因此发作稀少者手术价值不大，除非病灶明确。

　　最后，患者听从我的建议，暂时打消了坚持手术的念头。

　　很多时候，病人对治疗缺乏信心，或逼迫医生不停地加药换药，或逼迫自己不停地更换诊疗医生，结果反而给了某些不良“医生”骗钱的机会。